2021 оны 4-р сард Хууль зүйн яам дөрвөн ортопедийн стент нийлүүлэгч болон хэд хэдэн маркетингийн компанийн эздийг эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдагсдад эмнэлгийн шаардлагагүй ортопедийн стент захиалах зорилгоор улсын хэмжээнд хөнгөлөлт үзүүлэх, хээл хахуулийн хөтөлбөр хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж байна гэж буруутгасан.

Өчигдөр бид ЭМГ-аас COVID-19 тахлын эсрэг залилангийн асуудалд хэрхэн анхаарал хандуулж эхэлсэн талаар ярилцлаа.Өнөөдөр энэ нийтлэлд DOJ-телемедицинтэй холбоотой өөр нэг "халуун" сэдвийг авч үзэх болно.Өнгөрсөн жил бид телемедицин хэзээ хэзээнээс илүү алдартай болсныг харлаа.Тиймээс Хууль зүйн яам (DOJ) холбооны хууль тогтоомжийг дагаж мөрдөхийн тулд телемедициныг хэрэгжүүлэхэд анхаарлаа хандуулсан бололтой.
2021 оны 4-р сард Хууль зүйн яам дөрвөн ортопедийн стент нийлүүлэгч болон хэд хэдэн маркетингийн компанийн эздийг эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдагсдад эмнэлгийн шаардлагагүй ортопедийн стент захиалах зорилгоор улсын хэмжээнд хөнгөлөлт үзүүлэх, хээл хахуулийн хөтөлбөр хэрэгжүүлэхээр төлөвлөж байна гэж буруутгасан.
Яллагдагч таван шүүгдэгчд: Ортопедийн стент нийлүүлэгчдийн эзэд болох Томас Фарезе, Пэт Труглиа нар эмнэлгийн залилан хийх хуйвалдааны нэг, эмнэлгийн залилангийн гурван хэрэгт буруутгагдаж байна;Кристофер Сирри болон Николас ДеФонте, залилангийн маркетингийн компани Эзэмшигч ба операторууд тэднийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд залилан мэхлэх зорилгоор нэг удаа хуйвалдаан хийсэн хэрэгт буруутгасан;Ортопедийн стент нийлүүлэгчийн эзэн, оператор Доменик Гаттог эмнэлгийн залилан хийсэн хэрэгт буруутгаж байсан.
Үндсэндээ засгийн газар 2017 оны 10-р сараас 2019 оны 4-р сар хүртэл шүүгдэгчийг Ахмад дайчдын хэрэг эрхлэх газар (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Иргэний эрүүл мэнд, эмнэлгийн хөтөлбөр болон бусад холбооны болон хувийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хөтөлбөрүүдийг залилан мэхлэх зорилгоор улс даяар хуйвалдаан зохион байгуулсан гэж мэдэгджээ. .Шүүгдэгч нар эрүүл мэндийн шаардлага хангаагүй ортопедийн аппаратны захиалга өгснийхөө төлөө хууль бусаар буцаан олголт хийж, улмаар нийт 65 сая ам.долларын хохирол учруулсан гэх.
Хууль зүйн яам цаашид Труглиа, Сирри, ДеФонте нарыг өвчтөнүүдийг дуудах, хэрэгцээтэй эсэхээс үл хамааран ортопедийн аппарат авахуулах зорилгоор маркетингийн дуудлагын төвүүдийг ажиллуулж, хянадаг гэж буруутгав.Гурван шүүгдэгч эмч нар болон бусад үйлчилгээ үзүүлэгчдийг эмнэлгийн тусламж авах тушаалд гарын үсэг зуруулж, эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай гэж худал тангараглахын тулд телемедицинийн компаниудад хууль бусаар мөнгө, хахууль өгсөн.Мөн гурван шүүгдэгч нь залилан мэхлэгч телемедицин компаниудтай хуурамч гэрээ байгуулж, “маркетинг” буюу “бизнесийн үйл явцын аутсорсингийн” зардлын нэхэмжлэх гаргаж, нөхөн төлбөр, авлига авсан гэдгээ нуун дарагдуулжээ.
Фарезе, Труглиа нар Жоржиа, Флорида дахь ортопедийн стент нийлүүлэгчдээр дамжуулан эдгээр стентийн захиалгыг худалдан авч, холбооны болон хувийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тэтгэмжийн хөтөлбөрүүдийг захиалсан.Нэмж дурдахад, Фарезе, Труглиа нар хаалт нийлүүлэгчийн эзэмшлийн сонирхлоо нуун дарагдуулахын тулд нэрлэсэн эзэмшигчдийг ашиглаж, Medicare-д эдгээр нэрийг өгсөн.
Гомдолд мөн Гатто Сирри, ДеФонте нарыг бусад хуйвалдагчидтай холбож, хууль бусаар эмнэлгийн нөхөн төлбөр, хээл хахуулийн хариуд Нью Жерси, Флорида дахь ортопедийн стент нийлүүлэгчдэд ортопедийн стент нийлүүлэх захиалгыг худалдах ажлыг зохион байгуулсан гэж мэдэгджээ.Гатто (болон бусад) дараа нь холбооны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авагч тус бүрд Сирри, ДеФонте нарт хөнгөлөлт үзүүлж, тэдний ортопедийн стентийн захиалгыг ортопедийн стент нийлүүлэгчид худалдсан.Дээр дурьдсанчлан, буцаан олголт, хээл хахуулийг нуун дарагдуулахын тулд Сили, Дефонте нар төлбөрийг "маркетинг", "бизнесийн боловсруулалтын аутсорсингийн" зардал гэж тэмдэглэж, хуурамч нэхэмжлэх үйлджээ.Farese болон Truglia-тай адил Гатто Medicare-д ирүүлсэн маягт дээр нэрлэсэн эзэмшигчийг ашиглан стент нийлүүлэгчийн өмчлөлийг нуун дарагдуулж, ханган нийлүүлэгчид төлсөн мөнгөө шилжүүлэхийн тулд shell компанийг ашигласан.
Шүүгдэгчийн өмнө тулгамдаж буй зүйл ангиар 10 жил хүртэл хорих ял, 250,000 ам.доллар буюу гэмт хэргийн улмаас учруулсан нийт ашиг, алдагдлаас хоёр дахин их хэмжээний торгууль ногдуулна (аль нь их байна).
Томас Салливан бол бодлого, анагаах ухааны редактор бөгөөд 1995 онд дэлхий даяар эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд тасралтгүй эрүүл мэндийн боловсрол олгох зорилгоор байгуулагдсан Rockpointe корпорацийн ерөнхийлөгч юм.Рокпойнтыг үүсгэн байгуулахаас өмнө Томас улс төрийн зөвлөхөөр ажиллаж байсан.