[Бүрэн эхээр] Нэгдсэн Е эмнэлэгт ирж буй чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдийн цус багадалт

Javascript одоогоор таны хөтөч дээр идэвхгүй байна.Javascript идэвхгүй болсон үед энэ вэб сайтын зарим функц ажиллахгүй болно.
Өөрийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, сонирхож буй эмийн талаар бүртгүүлээрэй, бид таны өгсөн мэдээллийг манай өргөн мэдээллийн санд байгаа нийтлэлүүдтэй тааруулж, PDF хуулбарыг шууд имэйлээр илгээх болно.
Зүүн Этиопын нэгдсэн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчдийн цус багадалт: хөндлөн огтлолын судалгаа
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Цус багадалт гэдэг нь цусны эргэлтийн улаан эсийн тоо буурах ба/эсвэл хүний ​​биеийн физиологийн хэрэгцээг хангахад хангалтгүй хүчилтөрөгч тээвэрлэх чадвар буурахыг хэлдэг.1,2 Энэ нь хөгжиж буй болон хөгжингүй орнуудад хүний ​​эрүүл мэнд, нийгэм, эдийн засгийн хөгжилд нөлөөлдөг.3 Дэлхий дээр ойролцоогоор 1.62 тэрбум хүн цус багадалттай байгаа нь дэлхийн хүн амын 24.8 хувийг эзэлж байна.4
Чихрийн шижин (DM) нь бодисын солилцооны өвчин бөгөөд ойролцоогоор I хэлбэрийн өсвөр насны буюу инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, инсулинаас хамааралгүй II хэлбэрийн чихрийн шижин гэж хуваагддаг.5 Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалт нь ихэвчлэн үрэвсэл, эм, хоол тэжээлийн дутагдал, бөөрний өвчин, дагалдах аутоиммун өвчин, 6,7 эритропоэтин үйлдвэрлэл харьцангуй багассан, үнэмлэхүй буюу үйл ажиллагааны төмрийн дутагдал, цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа богиносдог.8,9 Иймд цус багадалт нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог.10,11 Насанд хүрэгчдэд цус багадалтын тархалт нөхөн үржихүйн насны (15-49 нас) эмэгтэйчүүдийн дунд 24%, 15-49 насны эрэгтэйчүүдийн дунд 15% байна.12
ШМ-тэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа бөөрний эмгэг, бөөрний дутагдал илэрхий байгаа хүмүүст цус багадалтын тархалт нь DM-тэй өвчтөнүүдийнхээс 2-3 дахин их байдаг.13,14 Цус багадалт, чихрийн шижин, тухайлбал нефропати, ретинопати, мэдрэлийн эмгэг, шархны эдгэрэлт муу, макро-судасны өвчин [15,16] нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг.17-19 Эдгээр баримтуудыг үл харгалзан чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 25% нь цус багадалтыг таньж чадахгүй хэвээр байгааг судалгааны тайлан харуулж байна.20,21
ШМ-тэй өвчтөнд цус багадалтыг эрт илрүүлж, эмчлэх нь өвчлөл, нас баралтыг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.22 Гэсэн хэдий ч Этиоп улсад чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн цус багадалтын үнэлгээ маш бага байгаа бөгөөд одоогоор холбогдох судалгаа хийгдээгүй байна.Энэ нь ялангуяа судалгааны бүсэд үнэн юм.Иймд энэхүү судалгаа нь зүүн Этиопын Грамсое нэгдсэн эмнэлэгт чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цус багадалтын түвшинг тооцоолж, түүнтэй холбоотой хүчин зүйлсийг тодорхойлох зорилготой юм.
Судалгааг Зүүн Этиоп улсын Оромиа мужийн Хабро дүүргийн Глимсо хотод байрлах Глимсо нэгдсэн эмнэлэгт (GGH) хийсэн.Тус эмнэлэг нь Этиоп улсын нийслэл Аддис-Абеба хотоос зүүн тийш 390 км-ийн зайд байрладаг.23 Хабро Воредагийн эрүүл мэндийн албаны тайланд дурдсанаар GGH нь ойр орчмын 1.4 сая хүнийг хүлээн авах төв юм.Энэ нь жил бүр өөр өөр тасаг, клиникийн 90,000 гаруй өвчтөнд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлдэг.Чихрийн шижингийн эмнэлэг нь 660 орчим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үйлчилгээ үзүүлдэг мэргэжлийн нэгжүүдийн нэг юм.Хабро дүүрэг нь 1800-2000 метрийн өндөрт байрладаг.
Эмнэлэгт суурилсан хөндлөн огтлолын судалгааг 2020 оны 6-р сарын 9-өөс 2020 оны 8-р сарын 10-ны хооронд хийсэн. Оролцогч нь GGH-ийн хяналтанд байгаа насанд хүрсэн (≥18 настай) чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд юм.Насанд хүрсэн чихрийн шижинтэй, сүүлийн 3 сарын хугацаанд цус сэлбэсэн, жирэмсэн болон саяхан төрсөн, сэтгэцийн өвчтэй, ямар нэгэн шалтгаанаар мэс засал хийлгэсэн, цус алдсан, гэдэсний шимэгчийн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд хамаарахгүй. .Сурах.
Түүврийн хэмжээг нэг хүн амын харьцааны томьёо ашиглан тодорхойлсон бөгөөд дараах таамаглалд тулгуурласан: Зүүн хойд Этиопын Дессигийн лавлагаа эмнэлгийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 95% итгэлийн интервал, 5% алдаа, цус багадалтын тархалт (p = 26.7) %).24 Хариулаагүй хүмүүст 10% нэмсний дараа эцсийн түүврийн хэмжээ 331 байна.
GGH-ийн чихрийн шижингийн эмнэлэгт 660 чихрийн шижин өвчтөн идэвхтэй хяналтанд орсон.Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нийт тоог (660) эцсийн түүврийн хэмжээ (331)-д хувааж, хоёр түүврийн интервалыг авна.Эмнэлэгт чихрийн шижингийн хяналтын үйлчилгээ авч буй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бүртгэлийг түүврийн хүрээ болгон ашигласнаар бид судалгаанд бусад бүх өвчтөнүүдийг хамруулахын тулд системчилсэн санамсаргүй түүврийн аргыг ашигласан.Судалгааны оролцогч бүрт ижил өвчтөн дахин давтагдах тохиолдолд дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд өвөрмөц таних дугаар өгнө үү.
ДЭМБ-ын архаг өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийн хяналтын гарын авлагын алхам алхмаар тохируулсан бүтэцлэгдсэн асуулга ашиглан нийгэм-хүн ам зүйн хувьсагч, архины хэрэглээ, тамхи татах, хоолны дэглэмийн онцлог шинж чанаруудын талаарх мэдээллийг цуглуул.25 Цай, кофены хэрэглээ, усны хоолойн хэрэглээ, Картерын зажлах асуумж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ, сарын тэмдгийн түүхийг янз бүрийн ном зохиолыг судалж үзээд авсан.26-30 анкетыг англи хэлээр бичиж, орон нутгийн хэл рүү (Афаан Оромо) орчуулж, дараа нь өөр өөр хэлний мэргэжилтнүүд нийцтэй байдлыг шалгахын тулд англи хэл рүү буцаан орчуулсан.Чихрийн шижингийн үргэлжлэх хугацаа, чихрийн шижингийн төрөл, чихрийн шижин өвчний хүндрэл, цусан дахь сахарын хэмжээ зэрэг эмнэлзүйн мэдээллийг өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлээс авна уу.Мэдээллийг мэргэжлийн хоёр сувилагч, лаборант цуглуулж, нийгмийн эрүүл мэндийн чиглэлээр төгссөн магистр удирдан явуулсан.
Тогтмол баталгаажуулдаг дижитал цусны даралт хэмжигч (Heuer) ашиглан цусны даралтыг (АД) хэмжинэ.Цусны даралтыг хэмжихийн өмнө өвчтөн сүүлийн 30 минутын дотор цай, кофе, тамхи татдаг тамхи зэрэг халуун ундаа уугаагүй, Катерпиллар зажилж идээгүй, хүчтэй дасгал хийгээгүй байна.Субъект дор хаяж таван минут амарч, АД-ын дундаж үзүүлэлтийг тэмдэглэсний дараа зүүн гар дээр бие даасан гурван хэмжилт хийсэн.Хоёр ба гурав дахь хэмжилтийг эхний болон хоёр дахь хэмжилтээс тав, арван минутын дараа хийсэн.Цусны даралт ихсэх (SBP≥140 эсвэл DBP≥90mmHg) эсвэл өмнө нь даралт бууруулах эм ууж байсан гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийг цусны даралт ихсэх өвчин гэж тодорхойлдог.31,32
Биеийн жингийн индексээр (BMI) хоол тэжээлийн байдлыг тодорхойлохын тулд бид өвчтөний өндөр, жинг хэмжсэн.Оролцогч бүр ханан дээр босоо зогсоход өсгий нь хананд хүрч, гутал өмсөөгүй, толгойгоо босоо байлгаж, өндрийг хэмжигчээр хэмжиж, хамгийн ойрын 0.1 см-ийг тэмдэглэв.Жингээ хэмжихийн тулд 0-130 кг гэсэн тоон жин ашиглана уу.Хэмжилт бүрийн өмнө хуваарийг тэг түвшинд тохируулна.Оролцогчийн жинг хөнгөн хувцастай, гуталгүй байхад нь хэмжиж, хамгийн ойрын 0.1 кг-ыг тэмдэглэнэ.33,34 Биеийн жингийн индексийг (BMI) биеийн жинг (кг) өндөрт (м) хуваах замаар тооцоолно.Дараа нь хоол тэжээлийн байдлыг дараах байдлаар тодорхойлно: BMI <18.5, жин багатай;хэрэв BMI = 18.5-24.9, жин багатай;хэрэв BMI = 25-29.9, илүүдэл жинтэй;хэрэв BMI ≥30.35,36 бол таргалалт
Тэмдэгт хавирганы доод ирмэг ба төгсгөлийн дээд хэсгийн хоорондох дунд цэгийн ойролцоо уян харимхай бус соронзон хэмжүүр ашиглан бүсэлхийн тойргийг хэмжиж, 0.1 см-ийн нарийвчлалтайгаар тэмдэглэнэ.Эрэгтэйчүүдийн бүсэлхийн тойргийн босго ≥ 94 см, эмэгтэйчүүдийн бүсэлхийн тойргийн босго ≥ 80 см байвал төвийн таргалалт гэж тодорхойлдог.30,36 Сургалтын хугацаанд чихрийн шижин өвчтэй 10 насанд хүрсэн өвчтөнд санамсаргүй антропометрийн хэмжилтийн алдааг багасгахын тулд харьцангуй техникийн хэмжилтийн алдаа (%TEM) хийсэн.Ажиглагчдын дотор болон хоорондын техникийн хэмжилтийн харьцангуй алдаа нь 1.5% ба 2% -иас бага байна.
Лабораторийн техникчид бүх оролцогчдоос ойролцоогоор хоёр миллилитр (2 мл) цусны дээж авч, гемоглобиныг тодорхойлох зорилгоор трипотасийн этилендиаминтетра цууны хүчил (EDTA K3) антикоагулянт агуулсан туршилтын хоолойд хийжээ.Цуглуулсан бүх цусыг сайтар хольж, Sysmex XN-550 гематологийн анализаторыг шинжилгээнд хэрэглэнэ.Гемоглобины хэмжилтийг бүх оролцогчдын өндрийг 0.8 г/дл, тамхи татах байдлыг 0.03 г/дл хасах замаар бууруулсан.Дараа нь цус багадалтыг эмэгтэй хүний ​​гемоглобины түвшин <12г/дл, эрэгтэй хүнийх <13г/дл гэж тодорхойлно.Цус багадалтын хүнд хэлбэрийн хувьд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гемоглобины хэмжээ 11-12.9 г/дл, 11-11.9 г/дл байдаг нь хөнгөн хэлбэрийн цус багадалт, харин дунд болон хүнд хэлбэрийн цус багадалтуудын гемоглобины түвшин 8-10.9 байна. г/дл, дл ба <8 мг/дл.Эрэгтэй, эмэгтэй
Креатинин ба мочевиныг тодорхойлохын тулд антикоагулянтгүй туршилтын хоолойд таван миллилитр (5 мл) венийн цус цуглуулна.Антикоагулянтгүй бүхэл бүтэн цусыг 20-30 минутын турш бүлэгнүүлж, 3000 эрг / мин-д 5 минутын турш центрифуг хийж ийлдсийг ялгана.Дараа нь Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) клиник химийн анализаторыг хүчил пикрин болон ферментийн аргаар сийвэнгийн креатинин, мочевинийн агууламжийг тодорхойлоход ашигласан.37 Гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг тооцоолохын тулд креатинины клиренсийн хурдыг ашиглана.1.73 хавтгай дөрвөлжин метр талбайд CKD-EPI Cockroft-Gault томъёогоор илэрхийлсэн бөөрний архаг өвчний (БӨӨ) харьцааг (BFR) ашиглана.
Өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозын түвшинг (дор хаяж 8 цаг) цусан дахь сахарын хэмжээг тохируулсан цусан дахь глюкометр ашиглан хурууны цохилтоор хэмждэг.38 Хэрэв өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын хэмжээ <80 эсвэл> 130 мг/дл байвал цусан дахь глюкозын хяналтгүй хяналт гэсэн үг.Өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозын хэмжээ 80-130мг/дл хооронд байвал хяналт тавих 39
Судалгаанд оролцогчдод өтгөн шимэгчийг шалгах зорилгоор цэвэр модон түрхэгч саваа, цэвэр, хуурай, гоожихгүй хуванцар аяга өгсөн.Хоёр грамм (эрхий хурууны хэмжээтэй) өтгөний шинэ сорьц авчрахыг тэдэнд заа.Шууд нойтон холбох техник ашиглан өт (өндөг ба/эсвэл авгалдай) илрүүлсний дараа дээж цуглуулснаас хойш 30 минутын дотор дээжийг шалгасан.Үлдсэн дээжийг шимэгч хорхойтнуудын илрүүлэлтийг сайжруулах зорилгоор 10 мл 10%-ийн формалин агуулсан туршилтын хоолойд хадгалж, формалин-эфирийн тунадасны концентрацийн технологиор боловсруулсны дараа Олимпийн микроскопоор үзлэг хийсэн.
Хумхаа өвчнийг илрүүлэхийн тулд хурууны хялгасан судасны цусны дээжийг ариутгасан ланцет ашиглана.Нэг ижил цэвэр шилэн дээр өөх тосгүй нимгэн цусны хальс бэлтгэж, дараа нь агаарт хатаана.Слайдуудыг 10% Giemsa-аар 10 орчим минутын турш будаж, хумхаа өвчний шимэгч хорхойн төрлийг шалгасан.Өндөр хүчин чадалтай 100 талбайг газрын тос шингээх объектын дагуу шалгахад гулсалтыг сөрөг гэж үзсэн.40
Мэдээлэл цуглуулагч, ахлагч нарт мэдээлэл цуглуулах арга хэрэгсэл, аргачлалын талаар хоёр өдрийн сургалт явууллаа.Чиро нэгдсэн эмнэлэг чихрийн шижин өвчтэй 30 өвчтөний бодит мэдээллийг цуглуулахаас өмнө асуулгын хуудсыг урьдчилан шалгаж, шаардлагатай өөрчлөлтүүдийг хийсэн.Физик хэмжилтийг хэмжилтийн харьцангуй техникийн алдаагаар (%TEM) стандартчилдаг.Түүнчлэн лабораторийн дээж цуглуулах, хадгалах, дүн шинжилгээ хийх, бүртгэх бүх үйл явцад стандарт үйл ажиллагааны горимыг мөрддөг.
Ёс зүйн зөвшөөрлийг хуучин Ам хөндийн их сургуулийн Эрүүл мэнд, анагаах ухааны сургуулийн Байгууллагын эрүүл мэндийн судалгааны ёс зүйн хяналтын хорооноос (IHRERC) (IHRERC 115/2020) авсан.Тус коллежийн зүгээс GGH-д дэмжлэг үзүүлэх тухай албан бичиг гаргаж, эмнэлгийн даргаас зөвшөөрөл авсан байна.Мэдээлэл цуглуулахын өмнө судалгаанд оролцогч бүрээс мэдээлэлтэй, сайн дурын үндсэн дээр бичгээр болон гарын үсэг зурсан зөвшөөрөл авна.Оролцогчдод тэднээс цуглуулсан бүх мэдээллийг код ашиглан нууцалж, хувийн таних тэмдэг ашиглахгүй, зөвхөн судалгааны зорилгоор ашиглах болно гэдгийг хэлсэн.Энэхүү судалгааг "Хельсинкийн тунхаглал"-ын дагуу хийсэн.
Цуглуулсан өгөгдлийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгаж, EpiData 3.1 хувилбарыг кодлож, оруулаад мэдээллийн удирдлага, дүн шинжилгээ хийх зорилгоор STATA 16.0 хувилбар руу экспортлоорой.Өгөгдлийг тодорхойлохдоо хувь, пропорц, дундаж болон стандарт хазайлтыг ашиглана.Оролцогчдын тамхи татах байдал, тухайн газрын өндрөөс хамаарч гемоглобины түвшинг тохируулсны дараа ДЭМБ-ын шинэ ангиллын стандартын дагуу цус багадалтын байдлыг тогтоов.Эцсийн олон хувьсагчтай логистик регрессийн шинжилгээний хувьсагчдыг тодорхойлохын тулд хоёр хувьсагчтай логистик регрессийн загварыг тохируулна уу.Хоёр хувьсах логистик регрессийн хувьд p-утга ≤ 0.25 хувьсагчдыг олон хувьсагч логистик регрессийн нэр дэвшигчид гэж үздэг.Цус багадалттай холбоогүй хүчин зүйлсийг тодорхойлохын тулд олон талт логистик регрессийн загварыг бий болгох.Холбооны хүчийг хэмжихийн тулд магадлалын харьцаа болон 95% итгэлийн интервалыг ашиглана уу.Статистикийн ач холбогдлын түвшинг p-утга <0.05 гэж зарласан.
Энэхүү судалгаанд нийт 325 насанд хүрэгчдийн 325 ДМ-тэй өвчтөн оролцож, хариу 98,2% байна.Оролцогчдын дийлэнх нь;Хөдөөгийн эрэгтэйчүүд 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%), 279 (85.5%) нь гэр бүлтэй эрчүүд бөгөөд тэдний угсаа нь Оромо юм.Оролцогчдын дундаж нас 40, дөрөвний хоорондын зай (IQR) 20 жил байв.Оролцогчдын ойролцоогоор 62% нь албан боловсрол эзэмшээгүй, оролцогчдын 52.6% нь мэргэжлийн фермерүүд байна (Хүснэгт 1).
Хүснэгт 1 2020 онд зүүн Этиопын нэгдсэн эмнэлэгт эмчлүүлж буй насанд хүрсэн DM-тэй өвчтөнүүдийн нийгэм-хүн ам зүйн шинж чанар (N = 325)
Судалгаанд оролцогчдын 74 (22.8%) нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа тамхи татсан гэж мэдээлсэн бол одоо тамхи татдаг 13 хүн (4%) байна.Түүнчлэн 12 хүн (3.7%) одоо ууж байгаа бол судалгаанд оролцогчдын 64.3% нь хар цай байна.Судалгаанд оролцогчдын гуравны нэгээс илүү хувь нь (68.3%) хоол идсэний дараа кофе уудаг гэж мэдэгджээ.Оролцогчдын нэг зуун гучин гурав (96.3%), 310 (95.4%) нь долоо хоногт таваас бага удаа жимс, хүнсний ногоо иддэг байжээ.Тэдний хоол тэжээлийн байдлын тухайд 92 (28.3%), 164 (50.5%) нь илүүдэл жинтэй, төвлөрсөн таргалалттай байжээ (Хүснэгт 2).
Хүснэгт 2 2020 онд Зүүн Этиопын Нэгдсэн эмнэлэгт эмчлүүлж буй насанд хүрсэн DM-тэй өвчтөнүүдийн зан байдал, хоол тэжээлийн онцлог (N = 325)
II хэлбэрийн DM-тэй 170 гаруй (52.3%) өвчтөнд ДМ-ийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 4.5 (SD±4.0) жил байна.ШМ-тэй өвчтөнүүдийн бараг 50% нь амаар гипогликемийн эм (глибенкламид ба/эсвэл метформин) хэрэглэдэг бөгөөд судалгаанд оролцогчдын бараг дөрөвний гурав нь цусан дахь сахарын хэмжээ хяналтгүй байдаг (Хүснэгт 3).Хавсарсан өвчний тухайд оролцогчдын 2% нь хавсарсан өвчинтэй байсан.Цусны даралт ихсэлтгүй ШМ-тэй 80 (24.6%), 173 (53.2%) нь цус багадалт, цус багадалтгүй байсан.Нөгөөтэйгүүр, АГ-тэй гэж оношлогдсон ШМ-тэй өвчтөнүүдийн 189 (5.5%), 54 (16.6%) нь цус багадалттай байжээ.
Хүснэгт 3 2020 онд зүүн Этиопын нэгдсэн эмнэлэгт эмчлүүлж буй насанд хүрэгчдийн DM-тэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн шинж чанар (N = 325)
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалтын зэрэг 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), гемоглобины дундаж хэмжээ 13.2±2.3г/дл (эрэгтэй: 13.4±2.3г/дл, эмэгтэй: 12.9±1.7г/) байна. dl).Цус багадалттай DM-тэй өвчтөнүүдийн цус багадалтын хүндрэлийн тухайд хөнгөн хэлбэрийн цус багадалт 64 (65.3%), дунд зэргийн цус багадалт 26 (26.5%), хүнд хэлбэрийн цус багадалт 8 тохиолдол (8.2%) байна.Эрэгтэйчүүдийн цус багадалт (36.0%) эмэгтэйчүүдийнхээс (20.5%) мэдэгдэхүйц өндөр байна (p = 0.003) (Зураг 1).Цус багадалтын хүнд байдал болон чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа (r = 0.1556, p = 0.0049) хооронд мэдэгдэхүйц эерэг хамаарлыг олж мэдсэн.Энэ нь DM-ийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр цус багадалтын хүнд байдал нэмэгдэх хандлагатай байна гэсэн үг юм.
Зураг 1 2020 онд зүүн Этиопын нэгдсэн эмнэлэгт эмчлүүлж буй насанд хүрсэн DM-тэй өвчтөнүүдийн цус багадалтын түвшин (N = 325)
ШМ-ээр өвчлөгсдийн дунд эрэгтэйчүүдийн 64%, эмэгтэйчүүдийн 79.5% нь цус багадалтгүй байгаа бол одоогийн Хат зажлууруудын 28.7%, 71.3% нь цус багадалттай байна.Хоол идсэний дараа кофе уусан насанд хүрэгчдийн DM-тэй өвчтөнүүдийн 67% нь цус багадалтгүй байсан бөгөөд тэдний 32.9% нь цус багадалттай байжээ.Хавсарсан өвчин байгаа эсэхийг авч үзвэл хавсарсан өвчингүй DM-тэй өвчтөнүүдийн 72.2% нь цус багадалт, 36.3% нь цус багадалттай байна.ШМ-ийн хүндрэлтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цус багадалт нь DM-ийн хүндрэлгүй хүмүүсээс (24.9%) өндөр (47.4%) байсан (Хүснэгт 4).
Хүснэгт 4 2020 онд зүүн Этиопын нэгдсэн эмнэлэгт эмчлүүлж буй насанд хүрсэн DM-тэй өвчтөнүүдийн цус багадалттай холбоотой хүчин зүйлүүд (N = 325)
Цус багадалт болон тайлбарлагч хувьсагчдын хоорондын хамаарлыг шалгахын тулд хоёр болон олон хувьсах логистик регрессийн загваруудыг тохируулна уу.Хоёр хувьсагчийн шинжилгээнд;нас, хүйс, гэр бүлийн байдал, хат зажлах, хоолны дараа кофе уух, хавсарсан өвчин, чихрийн шижингийн хүндрэл, DM-ийн үргэлжлэх хугацаа, хоол тэжээлийн байдал (BMI) нь p<0.25-тай цус багадалттай ихээхэн хамааралтай бөгөөд олон хувьсах нэр дэвшигчдийн логистик регресс юм.
Олон талт логистикийн регрессийн шинжилгээнд 5 жил ≥ DM-тай эрэгтэйчүүд, хавсарсан өвчин, хүндрэлүүд нь цус багадалттай ихээхэн холбоотой байсан.Насанд хүрсэн эрэгтэй DM-тэй өвчтөнүүд эмэгтэйчүүдээс 2.1 дахин их цус багадалттай байдаг (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).Хавсарсан өвчингүй ШМ-тэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад цус багадалттай өвчтөнүүд 1.9 дахин их байдаг (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).ШМ-ийн үргэлжлэх хугацаа 1-5 жил байгаа өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ≥ 5 жил үргэлжилсэн ШМ-тэй өвчтөнүүд цус багадалт үүсэх магадлал 1.8 дахин их байдаг (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).ШМ-ийн хүндрэлтэй өвчтөнд цус багадалт үүсэх эрсдэл нь хамтран ажиллагсдынхаас 2.3 дахин их байдаг (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (Хүснэгт 4).
Энэхүү судалгаа нь Гелемсо нэгдсэн эмнэлэгт чихрийн шижингийн шинжилгээнд хамрагдсан ШМ-тэй өвчтөнүүдийн цус багадалт болон түүнтэй холбоотой хүчин зүйлсийг үнэлэв.Одоогийн судалгаагаар цус багадалтын зэрэг 30.2% байна.ДЭМБ-ын нийгмийн эрүүл мэндийн ач холбогдлын ангиллын дагуу судалгааны орчинд цус багадалт нь DM-тэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн дунд зэргийн нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал юм.Цус багадалттай холбоотой хүчин зүйлээр хүйс, ШМ-ийн үргэлжлэх хугацаа, ШМ-ийн хүндрэл, хавсарсан өвчинтэй эрэгтэйчүүдийг тодорхойлсон.
Энэхүү судалгаагаар цус багадалтын зэрэг нь Этиопын Дессигийн лавлагаа эмнэлэгтэй [24] харьцуулж болох боловч Хятад, 42 Австрали, 43, Энэтхэгт хийсэн орон нутгийн судалгаагаар Этиопын Феноте Селам эмнэлгийнхээс [41] өндөр байна [44] ]., Энэ нь Тайланд [45], Саудын Араб [46], Камерунд [47] хийсэн судалгаанаас доогуур байна.Энэ ялгаа нь судалгаанд хамрагдсан хүн амын насны зөрүүтэй холбоотой байж болох юм.Жишээлбэл, 18-аас дээш насны насанд хүрэгчдийг оролцуулаагүй одоогийн судалгаанаас ялгаатай нь Тайландад хийсэн судалгаанд 60-аас дээш насны, Камерунд 50-аас дээш насны насанд хүрэгчдийг хамруулсан байна.Энэ ялгаа нь бөөрний үйл ажиллагаа буурах, үрэвсэл, ясны чөмөг дарангуйлах, хоол тэжээлийн дутагдал (нас ахих тусам нэмэгддэг) зэргээс шалтгаалж болно17.
Бидний судалгаагаар эрэгтэйчүүдийн цус багадалт нь эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байгааг бид гайхаж байна.Энэ дүгнэлт нь бусад судалгааны тайлантай зөрчилдөж байна [42,48], эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчтэй эрчүүдээс илүү цус багадалтаар өвчилдөг.Энэ ялгааны шалтгаан нь манай судалгаанд хамрагдсан эрчүүд Хат зажлах зуршил ихтэй байсан бөгөөд энэ нь хоолны дуршил буурахад хүргэдэг49, Хат нь хоол хүнсэнд гемийн бус төмрийн биологийн хүртээмжийг бууруулдаг таннин агуулсан бодис агуулсан байж болох юм.50 Өөр нэг боломжит шалтгаан бол энэ судалгаанд хамрагдсан эрчүүдийн кофе, цай их хэмжээгээр хэрэглэх нь гэдэснээс төмрийн шимэгдэлтийг саатуулдагтай холбоотой юм.51-54
ШМ ≥ 5 настай өвчтөнүүд 1-5 жил үргэлжилсэн DM-тэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад цус багадалт үүсэх магадлал өндөр байгааг бид олж мэдсэн.Энэ нь Этиоп, 41 Ирак, 55, Их Британи дахь Феноте Селам эмнэлэгт хийсэн судалгаатай нийцэж байна.17 Энэ нь гипергликеми удаан хугацаагаар өртсөнтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь эритропоэтины эсрэг үйлчилгээтэй үрэвсэлт цитокиныг нэмэгдүүлж, улмаар тоо буурахад хүргэдэг.Цусны эргэлтийн улаан эсийн бууралт нь цусны эргэлтийн гемоглобины бууралтад хүргэдэг.35
Хятадад хийсэн судалгаагаар энэ судалгаанд 13 цус багадалт нь хүндрэлтэй DM-тэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байсан.Биологийн хувьд чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь бөөрний эс, судасны бүтцийг ноцтой гэмтээж, системийн үрэвсэл, эритропоэтин ялгаруулалтыг дарангуйлагчдыг өдөөх нь чихрийн шижингийн цус багадалт үүсгэдэг.56 Гипокси нь генийн илэрхийлэл, бодисын солилцоо, хялгасан судасны нэвчилт болон эсийн оршин тогтноход нөлөөлж болно 57. Цус багадалттай холбоотой цусны улаан эсийн бууралт, түүний антиоксидант шинж чанар нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд нэмэлт хүндрэл үүсгэдэг58.
Түүнчлэн хавсарсан өвчинтэй DM-тэй өвчтөнүүд нь хавсарсан өвчингүй DM-тэй өвчтөнүүдээс илүү цус багадалттай байдаг.Энэ нь өмнөх ижил төстэй судалгаатай [35,59] харьцуулж болох бөгөөд энэ нь зүрх судасны хүндрэлд хүргэдэг хавсарсан өвчний (цусны даралт ихсэх зэрэг) нөлөөллөөс шалтгаалж, улмаар цус багадалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.60
Этиоп улсад хийгдсэн цөөн тооны лабораторид суурилсан судалгааны нэг болох DM зэрэг архаг өвчин улам бүр түгээмэл болж байгаа нь энэхүү судалгааны хүч чадлыг бүрдүүлж байна.Нөгөөтэйгүүр, энэ судалгаа нь эмнэлэгт тулгуурласан ганц судалгаа бөгөөд ШМ-тэй бүх өвчтөн эсвэл бусад эмнэлгийн байгууллагад хяналтанд байгаа өвчтөнүүдийг төлөөлөхгүй байж болно.Бидний ашигласан судалгааны дизайны хөндлөн огтлолын шинж чанар нь цус багадалт ба хүчин зүйлсийн хоорондын цаг хугацааны хамаарлыг тогтоох боломжийг олгодоггүй.Ирээдүйн судалгаанд цус багадалтын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эритроцитийн морфологи, сийвэнгийн төмөр, В12 витамин, фолийн хүчлийн түвшинг авч үзэхийн тулд тохиолдлын хяналт, когортын судалгаа эсвэл бусад судалгааны загварыг ашиглах шаардлагатай байж магадгүй юм.
Судалгааны орчинд цус багадалт нь насанд хүрсэн DM-тэй өвчтөнүүдийн дунд зэргийн нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал юм.Хүйс, ШМ-ийн үргэлжлэх хугацаа, ШМ-ийн хүндрэл, хавсарсан өвчлөл зэрэг нь эрэгтэйчүүд байсан бөгөөд цус багадалттай холбоотой хүчин зүйл гэж тодорхойлсон.Иймд удаан үргэлжилсэн, хавсарсан өвчин, хүндрэлтэй ШМ-тэй өвчтөнд цус багадалтын скрининг хийх, зохих эмчилгээг хийх нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгдэх ёстой.ШМ-ийг эрт оношлох, тогтмол хянах нь хүндрэлийг багасгахад тусалдаг.
Гар бичмэлд тайлагнасан үр дүнг дэмжих өгөгдлийг зохих шаардлагын дагуу холбогдох зохиогчоос авч болно.
Гелемсо нэгдсэн эмнэлгийн дарга, Чихрийн шижингийн клиникийн хамт олон, судалгаанд оролцогчид, мэдээлэл цуглуулагч, судалгааны туслах ажилтнууддаа талархал илэрхийлье.
Бүх зохиогчид үзэл баримтлал, судалгааны загвар, гүйцэтгэл, мэдээлэл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх, тайлбарлах, эсвэл эдгээр бүх талаараа тайлангийн ажилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан;энэ заалтыг боловсруулах, засварлах, нягт нямбай хянахад оролцсон;эцэст нь нийтлэх хувилбарыг баталсан;нийтлэлийг илгээсэн сэтгүүлийн талаар тохиролцоонд хүрсэн;ажлын бүх талын хариуцлагыг хүлээхээр тохиролцов.
1. ДЭМБ.Гемоглобины концентрацийг цус багадалтын оношлогоо, хүндийн зэргийг тодорхойлоход ашигладаг.Витамин, эрдэс тэжээлийн мэдээллийн систем.Женев, Швейцарь.2011. НМХ / НХД / МУГЖ / 11.1.Дараах вэбсайтаас авах боломжтой: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.2021 оны 1-р сарын 22-нд зочилсон.
2. Viteri F. Төмрийн дутагдлыг хянах шинэ үзэл баримтлал: төмрийн бэлдмэлийг долоо хоног тутам хэрэглэх, эрсдэлтэй бүлэгт зориулсан олон нийтийн урьдчилан сэргийлэх нэмэлт тэжээл.Биоанагаах ухааны хүрээлэн буй орчны шинжлэх ухаан.1998;11(1): 46-60.
3. Мехди У, Тото RD.Цус багадалт, чихрийн шижин, бөөрний архаг өвчин.Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337 / dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton болон Lange цуврал эмнэлзүйн химийн тойм тойм.Нью Йорк: МакГроу-Хилл;2001 он.
6. Гулати М, Агравал Н.2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалтын тархалтын судалгаа.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, гэх мэт Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалтын тархалт.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Куо IC, Lin-HY-H, Nu SW гэх мэт. Гликатлагдсан гемоглобин ба чихрийн шижингийн архаг бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн прогноз.Шинжлэх ухааны төлөөлөгч.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, гэх мэт. Чихрийн шижин нь бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд цус багадалтын тархалтыг нэмэгдүүлдэг: үүрлэсэн тохиолдлын хяналтын судалгаа.Дэлхийн J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Ражагопал L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд электролит, цус багадалт, гликозилжсэн гемоглобины (Hba1c) түвшин хоорондын хамаарлыг судлах.Asian J эмийн эмнэлзүйн судалгаа.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Ангелуси А, Хошууч Э. Цус багадалт, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нийтлэг боловч ихэвчлэн үл мэдэгдэх эрсдэл: тойм.Чихрийн шижингийн бодисын солилцоо 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Этиопын CSA, ICF Олон улсын байгууллага.2016 оны Этиопын хүн ам зүй, эрүүл мэндийн судалгааны үндсэн үр дүн.Этиопын Статистикийн Төв Товчоо ба ICF International.Этиоп улсын Аддис-Абеба болон АНУ-ын Мэрилэнд муж улсын Роквилл;2017 он.
13. He BB, Xu M, Wei L, гэх мэт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй Хятад өвчтөнд цус багадалт ба архаг хүндрэлийн хоорондын хамаарал.Ираны анагаах ухааны их нуман хаалга.2015;18(5): 277-283.
14. Райт Ж, Одди М, Ричардс Т.Чихрийн шижингийн хөлний шархлааны цус багадалт, шинж чанар.цус багадалт.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Тамбиа СК, Самсудин ИН, Жорж Е гэх мэт. Путражая эмнэлэгт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн цус багадалт (T2DM).J Med Health Science, Малайз.2015;11(1): 49-61.
16. Роман RM, Lobo PI, Taylor RP, гэх мэт. Хүний рекомбинант эритропоэтинийг хүлээн авч буй гемодиализийн өвчтөнд гемоглобины концентрацийг хэвийн болгох дархлааны үр нөлөөний хэтийн төлөвийн судалгаа.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Чихрийн шижинтэй өндөр настан өвчтөнд амбулаториор явж буй цус багадалтын тархалт ба тодорхойлогч хүчин зүйлүүд: хөндлөн огтлолын тойм.Клиник чихрийн шижин.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Томас MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Чихрийн шижингийн цус багадалт: Эмчилгээ нь үндэслэлтэй юу?чихрийн шижин.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, гэх мэт Чихрийн шижин, бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд танигдаагүй цус багадалтын тархалт өндөр байна: хүн амд суурилсан судалгаа.Чихрийн шижингийн эм.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Чихрийн шижингийн нефропатийн эхний үе шатанд цус багадалт, эритропоэтин дутагдал үүсч болно.Чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Чихрийн шижин дэх цус багадалт ба эритропоэтинийн үүрэг.J Чихрийн шижингийн хүндрэлүүд.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Чихрийн шижингийн ретинопатитай болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалт.Олон улсын анагаах ухааны шинжлэх ухаан Нийгмийн эрүүл мэнд.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Википедиа.Гелемсо нь 2020 оны 6-р сарын 11-нд Оромиа мужид байрладаг. 2020 [лавлах огноо 2020 оны 10-р сарын 20].Дараах URL хаягаас авах боломжтой: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.2021 оны 1-р сарын 22-нд зочилсон.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Зүүн хойд Этиоп дахь чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдийн амбулаториудад цус багадалтын тархалт.PLoS нэг.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. ДЭМБ.ДЭМБ-аас халдварт бус өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийн тандалт хийх алхам алхмаар арга барил Женев, Швейцарь: ДЭМБ;2017 он.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Баруун өмнөд Этиопын Мизан-Аман тосгонд 15 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн чихрийн шижин өвчний тархалт ба түүний эрсдэлт хүчин зүйлс, 2016: хөндлөн огтлолын судалгаа.Дотоод шүүрэл.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Баруун өмнөд Этиоп, 2013. 15-64 насны насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний тархалт ба эрсдэлт хүчин зүйлс, 15-64 насны цусан дахь сахарын хэмжээ буурах: алхам алхмаар арга.ЭМЯ Нийгмийн эрүүл мэнд.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Зүүн Этиопын Дире Дава хотод цусны даралт ихсэх өвчний тархалт ба түүнтэй холбоотой хүчин зүйлүүд: олон нийтэд суурилсан хөндлөн огтлолын судалгаа.Int J цусны даралт ихсэх.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Холбооны цагдаагийн комиссын гишүүдийн дунд Этиоп улсын Аддис-Абеба хотод амьдардаг, чихрийн шижин өвчний тархалт, хүчин зүйл, өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозын түвшин буурсан.BMC Endocr андуурч байна.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Абебе С.М., Берхане Ю, Worku A, Getachew A, LiY.АГ-ийн тархалт ба холбогдох хүчин зүйлүүд: баруун хойд Этиоп дахь олон нийтийн судалгаа.PLoS нэг.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Гипертензийн дэлхийн ачаалал: дэлхийн мэдээллийн дүн шинжилгээ.Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Сингх С, Шанкар Р, Сингх GP.АГ-ийн тархалт ба түүнтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд: Варанаси хотод хийсэн хэлтэс хоорондын судалгаа.Int J цусны даралт ихсэх.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. Де Онис М, Хабихт Ж.П.Олон улсын хэрэглээнд зориулсан антропометрийн лавлагаа мэдээлэл: Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын шинжээчдийн хорооны зөвлөмж.Энэ бол J Clinical Food юм.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. ДЭМБ.Биеийн байдал: антропометрийн хэрэглээ, тайлбар.ДЭМБ-ын техникийн тайлангийн цуврал.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER гэх мэт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалт.цус багадалт.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Өмнөд Африкийн Буффало хотын эмнэлгийн байгууллагад насанд хүрэгчдийн дунд зэргийн таргалалт ба хэвийн жинтэй дунд зэргийн таргалалт: хөндлөн огтлолын судалгаа.J хүн амын эрүүл хоол хүнс.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Баруун хойд Этиоп дахь Гондар их сургуулийн эмнэлэгт бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнүүдийн цус багадалт ба түүнтэй холбоотой хүчин зүйлүүд: эмнэлэгт суурилсан хөндлөн огтлолын судалгаа.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, гэх мэт. Чихрийн шижингийн тархалт ба чихрийн шижингийн өмнөх өвчин, Танзани, Угандагийн хот, хөдөөд чихрийн шижинтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд.Дэлхийн эрүүл мэндийн үйл ажиллагаа.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдийн цусан дахь глюкозын хяналттай холбоотой хүчин зүйлүүд: Этиоп дахь хөндлөн огтлолын судалгаа.BMC Res-ийн тэмдэглэл.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Баруун хойд Нигерийн хагас хот суурин газрын жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд хумхаа өвчний тархалт ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд.Ядуурлыг халдварла.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Баруун хойд Этиопын Сигоям дахь Феноте Селам эмнэлэгт эмчлүүлж буй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн цус багадалт ба бөөрний үйл ажиллагааны сорилуудын холбоо: хөндлөн огтлолын судалгаа.BMC гематол.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Цус багадалт ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: Анхан шатны тусламж үйлчилгээний цувралын нөлөөллийн эргэн тойрон судалгаа.Хонг Конг Мед Ж. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хэвийн цусны цус багадалт дахь хөгшрөлтийн үүрэг.Карр хөгшрөлтийн шинжлэх ухаан.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Панда АК, Амбад ​​муж.2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалтын тархалт ба түүний HBA1c-тэй хамаарал: урьдчилсан судалгаа.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Тайландад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалтын тархалт ажиглагдаж байгаа боловч зүрх судасны болон бөөрний архаг өвчинтэй холбоотой онош тогтоогдоогүй байна.Сингапурын анагаах ухааны сэтгүүл, 2013;28(2): 190-198.
46. ​​Аль-Салман M. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалт: тархалт ба өвчний явц.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн цус багадалт ба Сахарын цөлөөс өмнөд Африкийн гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдийн бөөрний үйл ажиллагаатай түүний хамаарал: хөндлөн огтлолын судалгаа.BMC адреналин.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, гэх мэт 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (T2DM) болон бөөрний архаг өвчтэй (CKD) бүхий анхан шатны тусламж үйлчилгээний өвчтөнүүдийн цус багадалт: олон төвтэй хөндлөн огтлолын судалгаа.BMJ нээлттэй байна.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Мохамед, Массачусетс.Шинжлэх ухааны нийгэмлэг catha Edulis Forsk-ийн талаар юу гэж боддог вэ?Хими, токсикологи, фармакологийн тойм.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Хаки зажлах, зүрх судасны өвчин болон бусад дотоод эрүүл мэндийн асуудлууд: өнөөгийн байдал, ирээдүйн судалгааны чиглэл.J National Pharmacology сэтгүүл.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW гэх мэт Цайны төмрийн шингээлтэд үзүүлэх нөлөө.Гэдэс.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Fan FS.Ногоон цайг хэтрүүлэн хэрэглэх нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг.Эмнэлзүйн тохиолдлын төлөөлөгч.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Баруун хойд Этиоп дахь Дебре Маркос лавлагаа эмнэлэгт төрөхийн өмнөх үзлэгт хамрагдаж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд цус багадалт ба түүний кофены хэрэглээ болон дэгээ хорхойн халдвартай холбоотой.PLoS нэг.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Их Британи дахь төмрийн байдалд цай уух нөлөө: тойм.J Hum хоол тэжээлийн дэглэм.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Абдул Кадир AH.Эрбил хотод чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчдийн дунд архаг өвчин, төмрийн дутагдлын цус багадалт их байна.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, гэх мэт 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цус багадалт.J Эмнэлзүйн дотоод шүүрлийн бодисын солилцоо.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Цус багадалт нь бөөрний архаг өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.Curr Opin Нефрол гипертензи.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M гэх мэт. Электрон парамагнит резонанс нь гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн цусны улаан эсийн антиоксидант чадварыг хэмждэг.Нефрол залгах шилжүүлэн суулгах.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд цус багадалт: хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA гэх мэт. Ахмад настнуудын бие даасан чихрийн шижин: тархалт, холбогдох хүчин зүйлс, хяналтын арга хэмжээ.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Энэхүү бүтээлийг Dove Medical Publishing Co., Ltd-ээс нийтэлж, лицензжүүлсэн. Энэхүү лицензийн бүрэн нөхцөлийг Creative Commons Attribution-Non-commercial (commercial)-тай хамт https://www.dovepress.com/terms.php хаягаас авах боломжтой. unported, v3.0) лиценз.Ажилд орох эрх нь эдгээр нөхцлийг хүлээн зөвшөөрч байна гэсэн үг юм.Хэрэв бүтээлийг зохих ёсоор ангилсан бол Dove Medical Press Limited-ээс зөвшөөрөл авалгүйгээр арилжааны бус зорилгоор ашиглахыг хориглоно.Бүтээлийг арилжааны зорилгоор ашиглах зөвшөөрлийг манай нөхцлийн 4.2, 5-р зүйлээс авна уу.
Бидэнтэй холбоо барина уу•Нууцлалын бодлого•Холбоо ба Түншүүд•Зөвлөмж•Үйлчилгээний нөхцөл•Энэ вэб сайтыг санал болгох•Дээд рүү буцах
©Зохиогчийн эрх 2021•Dove Press Ltd•програм хангамж боловсруулахад зориулсан maffey.com•Вэб дизайнд зориулсан наалдац
Энд нийтлэгдсэн бүх нийтлэлд тусгагдсан үзэл бодол нь тодорхой зохиогчдынх бөгөөд Dove Medical Press Ltd болон түүний ажилчдын үзэл бодлыг тусгах албагүй.
Dove Medical Press нь Informa PLC-ийн эрдэм шинжилгээний хэвлэлийн хэлтэс болох Taylor & Francis Group-т харьяалагддаг, зохиогчийн эрх 2017 Informa PLC.бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан.Энэ сайтыг Informa PLC (цаашид “Информа” гэх) эзэмшиж, ажиллуулдаг бөгөөд түүний бүртгэлтэй оффис нь Лондонгийн SW1P 1WG, 5 Howick Place юм.Англи, Уэльст бүртгэлтэй.Дугаар 3099067. Их Британийн НӨАТ-ын бүлэг: GB 365 4626 36
Манай вэбсайтын зочдод болон бүртгэлтэй хэрэглэгчдэд тусгайлан тохируулсан үйлчилгээ үзүүлэхийн тулд бид күүки ашиглан зочдын урсгалд дүн шинжилгээ хийж, контентыг хувийн болгоход ашигладаг.Та манай күүки ашиглахыг ойлгохын тулд манай нууцлалын бодлогыг уншиж болно.Бид мөн дотоод хэрэгцээнд зориулж, бизнес түншүүдтэйгээ мэдээлэл солилцох зорилгоор зочдод болон бүртгэлтэй хэрэглэгчдийн мэдээллийг хадгалдаг.Та манай нууцлалын бодлогыг уншиж, бид ямар өгөгдөл хадгалдаг, тэдгээрийг хэрхэн зохицуулдаг, хэнтэй хуваалцдаг, мөн өгөгдлийг устгах эрхийг тань ойлгох боломжтой.