Ардчилсан хууль тогтоогчид АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) эдгээр төхөөрөмжүүдийн талаар олон нийтэд сэрэмжлүүлснээс хойш хоёр сарын дараа импульсийн оксиметрийн уншилт (үүнийг "амь нас, үхэл" гэж нэрлэдэг) арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхаж болзошгүй талаар санаа зовж байгаагаа илэрхийлэв.Тэдний "хязгаарлалт"-ыг хүлээн зөвшөөр.
Сүүлийн арван жилд анх удаа судлаачид уг төхөөрөмжийг өнгөт арьст хүмүүс ашиглах үед алдаа гарч болзошгүйг олж илрүүлсэн бөгөөд хэд хэдэн шинэ судалгаагаар асуудлыг онцолсон шинэ мэдээлэл гаргаж, хэдэн сарын дараа анхааруулга өгсөн байна.Саяхан Мичиганы их сургуулийн судлаачид New England Journal of Medicine сэтгүүлийн 2020 оны 12-р сарын дугаарт захидлаа нийтэлж, оксиметрээр гипоксеми алга болох магадлал хар арьст хүмүүсийнхээс гурав дахин их байгааг тогтоожээ.
"Цусны эргэлт муу, арьсны пигментаци, арьсны зузаан, арьсны температур, одоогийн тамхины хэрэглээ, хумсны будаг зэрэг олон хүчин зүйл импульсийн оксиметрийн заалтын нарийвчлалд нөлөөлж болохыг анхаарна уу" гэж FDA-ийн анхааруулгад дурджээ.
Энэ нь тоног төхөөрөмжийн нарийвчлалын үндэстний ялгааг тодорхой дурдаагүй бөгөөд энэ нь асуудалд анхаарлаа хандуулахыг оролддог эмч, өвчтөнүүдийн урмыг хугалж магадгүй юм.
Уушигны эрчимт эмчилгээний эмч, NEJM захидлыг зохиогч Томас Валли хэлэхдээ "Уралдаанд" эсвэл "Уралдаан" гэсэн нэр томъёог FDA-ийн харилцаанд дурдаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй."Үүний зэрэгцээ бид хар, цагаан өвчтөнүүдийн хооронд ялгаа байгааг олж мэдсэн.Яагаад ийм ялгаа байдгийг бид мэдэхгүй, арьсны өнгө гэж бодож байна” гэв.
Ковид-19 тахлын үед хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжихэд ашигладаг импульсийн оксиметрүүд нь нэн тустай эмнэлзүйн хэрэгсэл болсон, учир нь вирус нь бие махбодын хүчилтөрөгчийг боловсруулах байгалийн чадварт саад учруулдаг.Эмнэлэгт тоног төхөөрөмж нь өвчтөний тусламж үйлчилгээний талаар шийдвэр гаргахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.Өнгөрсөн хаврын сүүлээр хэд хэдэн эмч нар уг төхөөрөмжийг гэртээ байлгах нь ашигтай байж магадгүй гэж зөвлөсний дараа (жишээлбэл, хүмүүс эмийн шүүгээнд термометр хадгалахыг хүсдэгтэй адил) төхөөрөмжийн гэрийн хувилбар гарч эхэлсэн. эмийн сан, Амазон болон бусад онлайн сайтуудын лангуунуудаас хурдан зарагдсан.
Гэсэн хэдий ч өнгөрсөн арванхоёрдугаар сард гарсан баримт бичиг (мөн 2005 онд хэвлэгдсэн баримт бичгүүдийг багтаасан ижил асуудлыг баримтжуулсан хэд хэдэн өмнөх судалгаануудын талаархи ишлэлүүд) судлаачид болон эмч нарыг цочирдуулсан бөгөөд тэд асуудлын талаар мэдэхийн тулд бодисыг аваагүй гэж мэдэгджээ.Сексийн шийдэмгий байдалд сэтгэл дундуур байдаг.15 жил.
Питтсбургийн Анагаах Ухааны Сургуулийн Анагаах Ухааны тэнхимийн туслах профессор Утибе Эссиен хэлэхдээ: "Би энэ тооны үнэн зөв гэдэгт итгэж чадахгүй байна, мөн тодорхой бүлэг хүмүүсийг хазайлгах төхөөрөмжид найдах нь үнэхээр сэтгэл түгшээж байна." STAT-д хэлээрэй. энэ сарын эхээр.
Эдгээр санаа зовоосон асуудлын хариуд FDA-ийн Тоног төхөөрөмж, Радиологийн эрүүл мэндийн төвийн Бүтээгдэхүүний үнэлгээ, чанарын албаны захирал Уильям Майсель STAT агентлагт мэдээлснээр тус агентлаг бэлэн байгаа өгөгдлийг хянаж, шаардлагатай бол нэмэлт судалгаа хийхээр төлөвлөж байна.Тэрээр хэлэхдээ, FDA нь эмнэлэгт суурилсан оксиметрүүд өндөр нарийвчлалтай гэдэгт итгэлтэй байгаа ч онлайнаар болон эмийн санд зарагддаг төхөөрөмжүүдийн хувьд энэ нь буруу байж магадгүй бөгөөд агентлаг үүнийг хянаж, зөвшөөрөөгүй гэж нэмж хэлэв.
Мичиган мужийн их сургуулийн уушигны эмч, NEJM захидлыг зохиогч Майкл Шуддин хэлэхдээ, FDA мэдэгдэлдээ эмнэлгийн шийдвэр гаргахдаа импульсийн оксиметрт хэт их найдах хэрэггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэсэнд баяртай байна.Гэсэн хэдий ч тэрээр уралдааны талаар тодорхой дурдахгүй байх нь "алдагдсан боломж" гэж үзэж байгаагаа нэмж хэлэв.
Тэрээр хэлэхдээ: "Энэ нийтлэлийн хязгаарлалтыг харгалзан би FDA нь импульсийн оксиметрийн нарийвчлал дахь арьс өнгөний ялгааны талаархи мэдээлэлдээ сонор сэрэмжтэй байж, импульсийн оксиметрийн нарийвчлалын асуудалд илүү анхаарал хандуулахыг хүсч байна гэж би сэжиглэж байна."
Эрин бол Калифорни дахь эрүүл мэндийн технологийн сурвалжлагч бөгөөд STAT Health Tech мэдээллийн товхимолын хамтран зохиогч юм.
Statnews, бид одоо хүүхдийн хөдөлмөр эрхэлж байна уу?Биологи, физикийн хичээлийг бага ангиас дээш ангид заадаг ч энэ нийтлэлийг бичсэн хүн биологи, физикийн мэдлэггүй бололтой.
Сэтгэгдэл бичсэн нэг хүний санал болгосноор нийтлэлийг "хүчилтөрөгч үүсгэгч бие"-ээс "хүчилтөрөгч үүсгэгч бие" болгон засварлах нь зохиогчийн хувьд сайн хэрэг юм.
Гэрэл нь пигментээр хаагдсан/шингээгддэг.Будаг дээр харагдах өнгө нь будгаар туссан өнгө юм.Тиймээс таны харж байгаа зүйл бол хар өнгөтэй бөгөөд энэ нь тусгалын спектрийн үндсэн өнгө нь үндсэн өнгө биш гэсэн үг юм.Цагаан, бүх өнгө тусгагдсан.Оксиметр нь гэрлийн дор ажилладаг тул хаагдсан гэрэл/шингээсэн гэрэлд ихээхэн нөлөөлдөг.
Энэ нийтлэлийн зохиогчид биологи, физикийн хичээлийг хараахан авч амжаагүй байгаа тул зөвхөн суурь боловсролтой байх ёстой.Бага ахлах, ахлах сургууль нь биологи, физикийн хичээлийг заавал заадаг тул энд хүүхдийн хөдөлмөр эрхлэх эсэх талаар бодоход тусалж, бага ангийн хүүхдүүд энэ нийтлэлийг бичих боломжтой болно.Бид эцэг эхийнхээ зөвшөөрлийг авсан уу?
Хурууны хүчилтөрөгчийн хэмжилт нь хүчилтөрөгчийн ханалтыг илрүүлэхийн тулд хэт улаан туяаг ашигладаг, учир нь исэлдсэн гемоглобин нь хэт улаан туяаг илүү шингээдэг.SO: Гэрэл илрүүлэхэд үндэслэн энэ төхөөрөмж нь бараан арьстай хүмүүст үр дүн муутай байдаг.Энэ нь 20 гаруй жил мэдэгдэж байгаа ч дасан зохицох арга хэмжээ аваагүй байна.FDA үүнийг тодорхой зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь (хурууны) хүчилтөрөгчийн тоолуурыг хөгжүүлэхэд түлхэц болно, учир нь DOES нь хар арьстай хүмүүст илүү сайн ажилладаг.Энэ нийтлэлийн гарчиг дахь "арьсны өнгөөр ялгаварлан гадуурхах үзэл" нь маш ил тод согогийн өнгөний илэрхийлэл юм.
Зохиогч, би таны арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхаж байгаагаас ичиж байна.Таны нийтлэл statnews-ын чанарыг бууруулдаг.Гэсэн хэдий ч тэр үед та ганцаараа үүнийг statnews-д хийсэнгүй.Магадгүй statnews-ын чанар муудаж байна.
Либерал нам галзуурахаараа арьс өнгөөр ялгаварлах зүйл хэзээ зогссон бэ?Уралдааны оксиметр үү?Яг л арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхсан ковид-19 шиг.Либерализм бол аюултай сэтгэцийн өвчин юм.Үгүй ээ, либералууд бол арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхах үзэлтнүүд биш.Тэд хүн бүрт тэгш ханддаг.Тэд АНУ-д хууль ёсны дагуу бүх хүнийг үзэн яддаг.
Оксиметр нь хүчилтөрөгчийг хэмжихийн тулд гэрлийн цацрагийг ашигладаг.Хэрэв танд гэрлийг хаах объект байгаа бол (будаг, хумсны будаг гэх мэт) гэрлийн туяа нөлөөлнө.Арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхах гэхээсээ илүү бага зэрэг эрүүл саруул ухаан.
Арьс өнгөөр ялгаварлан гадуурхах үзлийн талаар тайлбар хийдэг мэдлэггүй эмч нар тэнэг юм.Физикийн хуулиуд нь уралдахад харалган бөгөөд физикийн хуулиудад захирагддаг.Профессор/багш гэрлийн тархалт, дифракц, шингээлтийн тухай анхан шатны мэдлэгийг заахдаа хичээл дээрээ унтаж байх шиг байна.Түүн шиг тэнэг эмч намайг эмчлээсэй гэж би хүсэхгүй байна.
Зохиогч нь оксиметр хэрхэн ажилладаг талаар маш их судалгаа хийх ёстой болохоос арьс өнгөний өгөөшний хуйвалдаан биш.
Хүний арьс, хумсны орны меланизацийн зэрэг нь гэрэл шингээх, дамжуулахад физиологийн үүрэг гүйцэтгэдэг үү?Саяхан NEJM (New England Journal of Medicine) сэтгүүлд нийтлэгдсэн нийтлэлд энэ асуулт гарч байсныг би санаж байна.Шинжлэх ухаанд чиглэсэн хувь хүн, дадлагажигч эмчийн хувьд би өвчтөнүүдийг үнэлэхэд тусалж болох аливаа үзэл бодол, ойлголтыг харгалзан үзэхэд таатай байна.Миний хамгийн түрүүнд анхаарах зүйл бол импульсийн оксиметрийн уншилт нь арьс, хумс дахь меланины түвшин эсвэл эрчмээс хамаарна.Энэ бол биологи, физик юм!Хэт ягаан туяа арьсаар дамжин шингэж, арьсны Д аминдэмийн нийлэгжилт, бодисын солилцоонд хэрхэн нөлөөлж байгаа нь үүнийг илүү тод харуулж байна.Меланин нь хэт ягаан туяаны туяаг арьсанд шингээх чадварыг бууруулдаг.Үүнийг ойлгож, ойлгох нь чухал юм.
Бүх шинжлэх ухаан "арьс өнгөөр ялгаварлагч" биш!"Шинжлэх ухаан"-ыг уншиж, судалж, судалж амжаагүй л бол бид буруу дүгнэлт гаргахаас маш болгоомжтой байх хэрэгтэй!
Шуудангийн цаг: 2021 оны 3-р сарын 03-ны өдөр