Javascript одоогоор таны хөтөч дээр идэвхгүй байна.Javascript идэвхгүй болсон үед энэ вэб сайтын зарим функц ажиллахгүй.
Та өөрийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл, сонирхож буй эмийг бүртгүүлээрэй, бид таны өгсөн мэдээллийг манай өргөн хүрээний мэдээллийн санд байгаа нийтлэлүүдтэй тааруулж, PDF хуулбарыг имэйлээр цаг тухайд нь илгээх болно.
Тарган эхчүүд болон тэдний 6 настай хүүхдийн зүрх судасны эрүүл мэнд ба судасны фенотипийн хоорондын хамаарал
Зохиогчид: Литвин Л, Сундхолм ЖКМ, Мейнила Ж, Кулмала Ж, Таммелин Т.Х., Рёно К, Койвусало СБ, Эриксон Ж.Г., Саркола Т.
Линда Литвин,1,2 Жонни КМ Сундхолм,1,3 Елена Мейнила,4 Жанне Кулмала,5 Туйжа Х Таммелин,5 Кристина Рёно,6 Сайла Б Койвусало,6 Йохан Г Эриксон,7–10 Таисто Саркола1,31Хүүхдийн их сургууль, Хельсинкийн их сургууль болон Хельсинкийн их сургуулийн эмнэлгүүд, Хельсинки, Финланд;2 Зүрхний төрөлхийн гажиг, хүүхдийн кардиологийн тэнхим, Силезийн Анагаах Ухааны Их Сургууль, Катовице, Польш, Забрзе ФМС;3 Минерва сангийн Анагаах ухааны судалгааны хүрээлэн, Хельсинки, Финланд;4 Финляндын Хельсинки хот, Хельсинкийн их сургуулийн Хүнс, хоол тэжээлийн тэнхим;5LIKES Спортын үйл ажиллагаа, эрүүл мэндийн судалгааны төв, Финландын Живаскилла;6 Финландын Хельсинки хотын Хельсинкийн их сургуулийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг болон Хельсинкийн их сургуулийн эмнэлэг;7 Folkhalsan судалгааны төв, Хельсинки, Финланд;8 Хельсинкийн их сургууль ба Хельсинкийн Ерөнхий эмнэлэг, эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний тэнхим, Их сургуулийн эмнэлэг, Хельсинки, Финланд;9 Хүний боломжит өөрчлөлтийн судалгааны хөтөлбөр, Сингапурын Үндэсний их сургуулийн Ян Лулингийн Анагаах ухааны сургуулийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхим, Сингапур;10 Сингапурын Клиникийн Шинжлэх Ухааны Хүрээлэн (SICS), Шинжлэх ухаан, Технологи, Судалгааны Товчоо (A*STAR), Сингапур Харилцаа холбоо: Линда Литвин Зүрхний төрөлхийн гажиг ба хүүхдийн кардиологийн тэнхим, Забрзе ФМС, Силезийн Анагаах Ухааны Их Сургууль, М.Склодовские-Кюри 9, Забрзе, 41-800, Польш Утас +48 322713401 Факс +48 322713401 Имэйл [имэйлээр хамгаалагдсан] Суурь мэдээлэл: Удамшлын болон гэр бүлийн хамтын амьдралын хэв маяг нь зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэлийг үүсгэдэг боловч бага насны хүүхдийн артерийн бүтэц, үйл ажиллагаанд хэр зэрэг нөлөөлдөг. тодорхойгүй.Бид хүүхэд, эхийн хамгийн тохиромжтой зүрх судасны эрүүл мэнд, эхийн субклиник атеросклероз, хүүхдийн артерийн фенотипийн хоорондын хамаарлыг үнэлэхийг зорьсон.Арга: Финляндын Жирэмсний чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх судалгаанаас (RADIEL) уртын бүлэгт 6.1 ± 0.5 настай 201 эх хүүхдийн хөндлөн огтлолын шинжилгээгээр зүрх судасны хамгийн тохиромжтой эрүүл мэндийг (BMI, цусны даралт, өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкоз, нийт холестерин, хоолны дэглэмийн чанар, Биеийн тамирын дасгал, тамхи татах), биеийн бүтэц, каротид хэт өндөр давтамжийн хэт авиан (25 ба 35 МГц) болон импульсийн долгионы хурд.Үр дүн: Бид хүүхэд, эхийн зүрх судасны хамгийн тохиромжтой эрүүл мэндийн хооронд ямар ч хамааралгүй болохыг олж мэдсэн боловч тодорхой үзүүлэлтүүдийн хамаарлын нотолгоог мэдээлсэн: нийт холестерин (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P). =0.02), диастолын даралт (r=0.15, P=0.03) ба хоолны чанар (r=0.22, P=0.002).Хүүхдийн артерийн фенотип нь хүүхэд эсвэл эхийн зүрх судасны хамгийн тохиромжтой эрүүл мэндтэй ямар ч холбоогүй юм.Хүүхдийн хүйс, нас, систолын цусны даралт, туранхай биеийн жин, биеийн өөхний хувь зэрэгт тохируулсан олон хувьсах регрессийн тайлбарын загварт хүүхдийн гүрээний артерийн интима-медиа-ийн зузаан нь зөвхөн эхийн гүрээний артерийн интима зузаантай хамааралгүй байв. -медиа (0.1 мм-ээр [95%] CI 0.05, 0.21, P=0.001-ээр нэмэгдэв) Эхийн гүрээний артерийн интима-медиагийн зузаан 1 мм-ээр нэмэгдсэн).Субклиник атеросклерозтой эхчүүдийн хүүхдүүд гүрээний артерийн тэлэгдэл багассан (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 ммМУБ, P=0.01), гүрээний артерийн интима-медиа зузаан (0.37 ± 0.04 vs 0.35) ± 0.0 мм, ± 0.0 мм. Дүгнэлт: Зүрх судасны тогтолцооны эрүүл мэндийн хамгийн тохиромжтой үзүүлэлтүүд нь бага насны эх, хүүхдийн хостой харилцан адилгүй хамааралтай байдаг.Бид хүүхдийн артерийн фенотипүүдэд хүүхэд, эхийн зүрх судасны тогтолцооны хамгийн тохиромжтой эрүүл мэндийн нөлөөг харуулсан нотлох баримт олдсонгүй.Эхийн гүрээний артерийн интима-медиа зузаан нь хүүхдийн каротид артерийн интима-медиа зузааныг урьдчилан таамаглах боломжтой боловч түүний үндсэн механизм тодорхойгүй хэвээр байна.Эхийн субклиник атеросклероз нь бага насны хүүхдийн орон нутгийн каротид артерийн хатууралтай холбоотой байдаг.Түлхүүр үг: зүрх судасны өвчин, атеросклероз, гүрээний артерийн интима-медиа зузаан, эрсдэлт хүчин зүйл, хүүхэд
Зүрх судасны тогтолцооны эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь атеросклероз үүсэх, хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.1,2 Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь нэг дор бөөгнөрөх хандлагатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн хослол нь зүрх судасны эрсдэлийг илүү урьдчилан таамаглах боломжтой юм.3
Америкийн Зүрхний Ассоциаци нь зүрх судасны хамгийн тохиромжтой эрүүл мэндийг (ICVH) эрүүл мэндийн долоон үзүүлэлт (биеийн жингийн индекс (BMI), цусны даралт (АД), цусан дахь глюкоз, нийт холестерин, хоолны чанар, биеийн хөдөлгөөн, тамхи татах) гэж тодорхойлдог. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.4 ICVH нь насанд хүрсэн үед субклиник атеросклерозтой сөрөг хамааралтай байдаг.5 ICVH ба судасны сөрөг фенотипүүд нь насанд хүрэгсдийн зүрх судасны эмгэг, нас баралтын найдвартай урьдчилан таамаглагч юм.6-8
Эцэг эхийн зүрх судасны өвчин нь үр удамд зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.9 Генетик болон нийтлэг амьдралын хэв маягтай холбоотой хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг боломжит механизм гэж үздэг боловч тэдгээрийн хувь нэмрийг хараахан тогтоогоогүй байна.10,11
Эцэг эх, хүүхдийн ICVH хоорондын хамаарал нь 11-12 насны хүүхдүүдэд аль хэдийн тодорхой болсон.Энэ үе шатанд хүүхдийн ICVH нь гүрээний артерийн уян хатан чанартай холбоотой бөгөөд умайн хүзүүний гуяны импульсийн долгионы хурд (PWV) -тэй сөргөөр нөлөөлдөг боловч энэ нь каротид артерийн интима-медиа зузаан (IMT) -д тусгагддаггүй.12 Гэсэн хэдий ч 12-18 насны зүрх судасны эрсдэл нь дунд насны хүмүүсийн каротид IMT-ийн өсөлттэй холбоотой бөгөөд энэ хугацаанд эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй ямар ч холбоогүй юм.13 Бага насны хүүхдүүдийн эдгээр холбоо хүчтэй байсан тухай нотлох баримт дутуу байна.
Өмнөх ажилдаа бид жирэмсний үеийн чихрийн шижин эсвэл эхийн амьдралын хэв маягийн нөлөөлөл нь бага насны хүүхдийн антропометр, биеийн бүтэц, артерийн хэмжээ, үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг олж хараагүй.14 Энэхүү шинжилгээний гол зорилго нь зүрх судасны эрсдэлийг нэгтгэх үе дамжсан чиг хандлага юм.Анги, түүний хүүхдийн артерийн фенотипэд үзүүлэх нөлөө.Бид эхийн ICVH болон зүрх судасны эмгэгийн судасны орлуулагчид нь бага насны хүүхдийн ICVH болон артерийн фенотипүүдэд тусгагдах болно гэж бид таамаглаж байна.
Хөндлөн огтлолын мэдээлэл нь Финляндын жирэмсний үеийн чихрийн шижингээс урьдчилан сэргийлэх судалгааны (RADIEL) зургаан жилийн ажиглалтаас авсан болно.Судалгааны анхны загварыг өөр газар санал болгосон.15 Товчхондоо, жирэмслэхээр төлөвлөж буй эсвэл жирэмсний эхний хагаст байгаа, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр (таргалалт ба/эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний түүх) эмэгтэйчүүдийг (N=728) ажилд авсан.6 жилийн зүрх судасны хяналтыг эх нялхсын хосын ажиглалтын судалгаа болгон, жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй болон чихрийн шижингүй эхчүүдийн ижил тооны эх, урьдчилан тодорхойлсон когортын хэмжээ (~200) байхаар хийгдсэн.2015 оны 6-р сараас 2017 оны 5-р сар хүртэл хязгаарт хүрэх хүртэл оролцогчдод тасралтгүй урилга илгээж, 201 хос хос 2-т элсүүлсэн.Энэхүү хяналт нь 5-6 насны хүүхдэд тайвшруулах эмгүйгээр хамтран ажиллах зорилготой бөгөөд үүнд эх, нялхсын биеийн хэмжээ, бүтэц, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ, цусан дахь липидийн хэмжээ, хурдатгал хэмжигч ашиглан биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, хооллолтын чанар, хоол тэжээлийн чанар, эрүүл мэндийг тодорхойлох хоёртын бүлгийн үнэлгээ орно. тамхи татах санал асуулга (ээж), цусны судаснууд Хүүхдэд хэт авиан болон нүдний дотоод даралтыг хэмжих, эхокардиографи хийх.Мэдээллийн бэлэн байдлыг нэмэлт хүснэгт S1-д жагсаасан болно.Хельсинкийн Их Сургуулийн Эмнэлгийн Эх барих, эмэгтэйчүүд, хүүхэд, сэтгэцийн эмч нарын ёс зүйн хорооноос судалгааны протоколыг (2015 оны 20-р сарын 13-ны өдрийн 03-ны өдрийн 3-ны өдөр) зургаан жилийн хяналтын үнэлгээнд зориулан батлав.Бүртгүүлэх үед бүх эхчүүдээс бичгээр зөвшөөрөл авсан.Судалгааг Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан.
Чадварлаг судлаач (TS) нь Vevo 770 системтэй 25 МГц ба 35 МГц давтамжийн хувиргагчийг ашигладаг бөгөөд эх, хүүхдийн эцсийн 52 хосын хувьд UHF22, UHF48 (ижил төстэй төвийн давтамж) болон Vevo MD системийг (VisualSonics, Торонто, Канад) ашигладаг.Нийтлэг гүрээний артерийн зургийг хоёр талын гүрээний булцуунаас 1 см-ийн зайд авч, амрах байрлал нь хэвтээ байрлалтай байна.Зүрхний 3-4 мөчлөгийг хамарсан өндөр чанартай хальсан зургийг авахын тулд алсын ханыг дүрслэх хамгийн өндөр давтамжийг ашиглана.Vevo 3.0.0 (Vevo 770) ашиглан гарын авлагын электрон диаметр хэмжигч болон VevoLab (Vevo MD) программ хангамжийг ашиглан зургуудыг офлайн байдлаар шинжилнэ.16 люмен диаметр ба IMT-ийг туршлагатай ажиглагч (JKMS) диастолын төгсгөлд хамгийн сүүлийн үеийн арга техникийг ашиглан хэмжсэн бөгөөд энэ нь сэдвийн шинж чанарыг мэдээгүй (Нэмэлт Зураг S1).Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд хэт өндөр нарийвчлалтай хэт авиан шинжилгээгээр хэмждэг ажиглагч доторх вариацын коэффициент нь люмен диаметрээр 1.2-3.7%, IMT 6.9-9.8%, ажиглагч хоорондын вариацын коэффициент гэж бид өмнө нь мэдээлсэн. люмен диаметрийн 1.5-4.6%., IMT-ийн 6.0-10.4%.Нас, хүйсээр тохируулсан каротид IMT Z оноог таргалалтгүй эрүүл цагаан хүүхдүүдийн тодорхойлолтыг ашиглан тооцоолсон.17
Гүрээний артерийн β хөшүүн байдлын индекс болон каротид артерийн тэлэлтийн коэффициентийг үнэлэхийн тулд гүрээний артерийн хөндийн диаметрийг дээд систолын үед болон төгсгөлийн диастолын үед хэмжсэн.Тохиромжтой хэмжээтэй ханцуйвчийг ашиглан осциллометрийн аргыг (Dinamap ProCare 200, GE) баруун гарны хэвтээ байрлалд хэт авиан дүрслэлийн үед уян хатан гүйцэтгэлийн тооцоолол хийх зорилгоор систолын болон диастолын цусны даралтыг бүртгэсэн.Гүрээний артерийн тэлэлтийн коэффициент ба гүрээний артерийн β-хөшүүн байдлын индексийг гүрээний артериас дараах томъёогоор тооцоолно.
Тэдгээрийн дотроос CCALAS болон CCALAD нь систолын үед болон диастолын үед нийтлэг гүрээний артерийн люмен хэсэг юм;CCALDS болон CCALDD нь систолын үед болон диастолын үед гүрээний артерийн нийтлэг люмен диаметр юм;SBP ба DBP нь систолын болон диастолын цусны даралт юм.18 Ажиглагч дахь гүрээний артерийн тэлэлтийн коэффициентийн хэлбэлзлийн коэффициент 5.4%, гүрээний артерийн β хөшүүн байдлын индексийн хэлбэлзлийн коэффициент 5.9%, гүрээний артерийн тэлэлтийн өөрчлөлтийн ажиглагч хоорондын коэффициент 11.9% байна. ба гүрээний артерийн β хөшүүн байдлын индексийн 12.8% .
Уламжлалт өндөр нарийвчлалтай хэт авианы Vivid 7 (GE) нь 12 МГц-ийн шугаман хувиргагчаар тоноглогдсон эхийн гүрээний артерийн товрууны шинжилгээг хийхэд ашигласан.Булцууны ойролцоох нийтлэг гүрээний артериас эхлэн гүрээний артерийг хоёр талт салаалалт ба дотоод болон гадаад гүрээний артерийн проксимал хэсгүүдээр шалгана.Mannheim зөвшилцлийн дагуу товруу нь тодорхойлогддог 1. Судасны ханын орон нутгийн зузаан нь 0.5 мм буюу эргэн тойрон дахь IMT-ийн 50% эсвэл 2. Артерийн хананы нийт зузаан 1.5 мм-ээс их.19 Товчлуур байгаа эсэхийг дихотомийн аргаар үнэлэв.Анхдагч ажиглагч (JKMS) нь ажиглагчийн доторх хэлбэлзлийг үнэлэхийн тулд зургийн дэд багц (N = 40) дээр давтан хэмжилтийг бие даан гүйцэтгэдэг бөгөөд хоёр дахь ажиглагч (TS) нь ажиглагч хоорондын хэлбэлзлийг үнэлдэг.Ажиглагч доторх хэлбэлзэл ба ажиглагч хоорондын хэлбэлзлийн Коэн κ нь 0.89 ба 0.83 байв.
Хэвтээ байрлалд амарч байхдаа механик мэдрэгч (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Франц) ашиглан бүс нутгийн артерийн хөшүүн байдлыг үнэлэхийн тулд бэлтгэгдсэн судлаач сувилагч PWV-ийг хэмжсэн.20 Мэдрэгчийг баруун гүрээний артери, баруун радиаль артери, баруун гуяны артери дээр байрлуулж, төв (баруун гүрээний артери-гуяны артери) болон захын (баруун гүрээний артери-радиаль артери) дамжин өнгөрөх хугацааг үнэлдэг.Бичлэг хийх цэгүүдийн хоорондох шууд зайг 0.1 см-ийн нарийвчлалтайгаар хэмжихийн тулд соронзон хальсны хэмжүүр ашиглана.Баруун гүрээний гуяны артерийн зайг 0.8-аар үржүүлж, дараа нь төвийн PWV тооцоонд хэрэглэнэ.Бичлэгийг хэвтээ байрлалд давтана.Хэмжилтийн хоорондын зөрүү 0.5 м/с (10%)-аас их байсан нөхцөлд гурав дахь бичлэгийг хийх үед хоёр бичлэгийг авсан.Хоёроос дээш хэмжилт хийх үед хамгийн бага хүлцлийн утгатай үр дүнг дүн шинжилгээ хийхэд ашиглана.Хүлцэл нь бичлэг хийх явцад импульсийн долгионы хэлбэлзлийг тоон үзүүлэлтээр илэрхийлдэг чанарын үзүүлэлт юм.Эцсийн шинжилгээнд дор хаяж хоёр хэмжилтийн дундажийг ашиглана.168 хүүхдийн PWV-ийг хэмжих боломжтой.Давтан хэмжилтийн хэлбэлзлийн коэффициент нь гүрээ-гуяны артерийн PWV-д 3.5%, гүрээ-шууны артерийн PWV-ийн хувьд 4.8% (N=55) байв.
Эхийн субклиник атеросклерозыг харуулахын тулд гурван хоёртын үзүүлэлтийн багцыг ашигладаг: гүрээний артерийн товруу байгаа эсэх, гүрээний артерийн IMT тохируулгатай нас, 90-ээс дээш хувийн сорьц, 90-ээс дээш хувь Хүзүү болон гуяны PWV таарч байна. нас, оновчтой цусны даралттай.хорин нэг
ICVH нь 0-7 хооронд хуримтлагдсан 7 хоёртын үзүүлэлтийн багц юм (оноо өндөр байх тусам удирдамжид нийцдэг).4 Энэхүү судалгаанд ашигласан ICVH үзүүлэлтүүд нь анхны тодорхойлолттой нийцэж байна (гурван өөрчлөлт оруулсан) - Нэмэлт хүснэгт S2) бөгөөд үүнд:
Хоолны чанарыг хүүхдийн Финландын хүүхдийн эрүүл хооллолтын индекс (1-42) болон эхийн эрүүл хооллолтын индекс (0-17) зэргээр үнэлдэг.Хоёр индекс хоёулаа хоолны дэглэмийн анхны үзүүлэлтэд багтсан 5 ангиллын 4-ийг (натрийн хэрэглээнээс бусад) хамардаг.23,24 Хамгийн тохиромжтой болон тохиромжгүй хоолны чанарын эгзэгтэй утгыг анхны хоолны чанарыг тусгахын тулд 60% ба түүнээс дээш гэж тодорхойлдог.Үзүүлэлтийн тодорхойлолт (5 шалгуурын 3-аас дээш шалгуурыг хангасан тохиолдолд тохиромжтой).Финляндын сүүлийн үеийн эрүүл хүүхдийн хүүхдийн популяци (охидын 87.7%, хөвгүүдийн 78.2%) -ийг дурдахад хэрэв илүүдэл жинтэй хүүхдийн хүйсийн тусгай босго давсан бол хүүхдийн БЖИ нь 85-аас ялимгүй ялгаатай байна. Финландын хүн амын %.22 Сургууль завсардсан хүмүүсийн тоо их, ялгаварлан гадуурхах үнэ цэнэ маш бага тул (нэмэлт хүснэгт S1, эхчүүдийн 96% нь ICVH шалгуурыг хангаж байна) жирэмсэн болон хэвтэж буй эмэгтэйчүүдийн биеийн хөдөлгөөнийг хассан.ICVH-ийг субьектив байдлаар дараахь ангилалд хуваадаг: бага (0-3 насны хүүхэд, 0-2 насны эх), дунд (4 настай хүүхэд, 3-4 настай эх) ба өндөр (хүүхэд, эх 5-6 настай) нь янз бүрийн ангиллыг харьцуулах боломжийг олгодог. .
Өндөр болон жинг 0.1 см ба 0.1 кг-ийн нарийвчлалтайгаар хэмжихийн тулд электрон төхөөрөмж (Seca GmbH & Co. KG, Герман) ашиглана уу.Хүүхдийн BMI Z оноог Финландын хүн амын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийн багцад үндэслэн гаргадаг.22 Биеийн бүтэц нь биоэлектрик эсэргүүцлийн үнэлгээнд тэнцсэн (InBody 720, InBody Bldg, Өмнөд Солонгос).
Амрах үеийн цусны даралтыг хангалттай ханцуйвчтай, сууж буй байрлалд (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Нидерланд) баруун гараас осциллометрийн аргаар хэмжсэн.Цусны систолын болон диастолын дундаж даралтыг хамгийн бага хоёр хэмжилтээс (хамгийн багадаа гурван хэмжилт) тооцоолно.Хүүхдийн цусны даралтын Z утгыг зааврын дагуу тооцдог.25
Цусны сийвэнгийн глюкоз ба липидийн цусны дээжийг мацаг барих нөхцөлд цуглуулсан.Мацаг барих дадалтай эсэх нь тодорхойгүй (триглицерид хэт их, цусан дахь глюкоз, гликозилжсэн гемоглобины A1c (HbA1c)) 3 хүүхдийн үр дүнг шинжилгээнд хамруулаагүй.Нийт холестерин, бага нягтралтай липопротейн (LDL) холестерин, өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) холестерин, триглицеридийг ферментийн аргаар, сийвэн дэх глюкоз ба ферментийн гексокиназыг тодорхойлох, HbA1c ба иммунотурбидиметрийн анализатор (Roche Diagnost Switch, Roche Diagnost Switz)-ээр тодорхойлно. .
Эхийн хоол хүнсний хэрэглээг хүнсний давтамжийн асуумжаар үнэлж, цаашлаад эрүүл хүнсний хэрэглээний индексээр үнэлэв.Эрүүл хүнсний хэрэглээний индекс нь RADIEL-ийн анхны когорт дахь Нордикийн хоол тэжээлийн зөвлөмж 26-д нийцэж байгаа эсэхийг тусгах ашигтай хэрэгсэл болж өмнө нь батлагдсан.24 Товчхондоо хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, эслэг ихтэй үр тариа, загас, сүү, бяслаг, тос, тослог соус, хөнгөн зууш, чихэрлэг ундаа, түргэн хоолны хэрэглээг хамарсан 11 орц найрлагатай.Оноо өндөр байх тусам зөвлөмжийг дагаж мөрдөх түвшин өндөр байгааг илтгэнэ.Хүүхдийн хоолны чанарыг 3 өдрийн хоолны бүртгэлээр үнэлж, цаашлаад Финляндын хүүхдийн эрүүл хооллолтын индексээр үнэлэв.Финландын хүүхдийн эрүүл хооллолтын индексийг өмнө нь Финляндын хүүхдийн популяцид баталж байсан.23 Хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ гэсэн таван төрлийн хоол хүнс орно.тос, маргарин;элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс;загас, загас, хүнсний ногоо;болон тослоггүй сүү.Хоолны хэрэглээг оноогоор тооцдог тул хэрэглээ өндөр байх тусам оноо өндөр байна.Элсэн чихэр ихтэй хоол хүнсээс бусад тохиолдолд оноо нь эсрэгээрээ байна.Оноо авахын өмнө хэрэглээг (грамм) эрчим хүчний хэрэглээнд (ккал) хувааж эрчим хүчний хэрэглээг тохируулна.Оноо өндөр байх тусам хүүхдийн хоолны чанар сайжирна.
Дунд зэргийн болон эрчимтэй биеийн хөдөлгөөнийг (MVPA) хүүхдийн түнхний хурдатгал хэмжигч (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Пенсакола, АНУ) болон эхийн гарын тууз (SenseWear ArmBand Pro 3) ашиглан хэмжсэн.Сэрүүн болон унтах үед монитор зүүхийг зааж өгсөн боловч унтах цагийг шинжилгээнд оруулаагүй болно.Хүүхдийн монитор нь 30 Гц-ийн түүврийн хурдаар өгөгдлийг цуглуулдаг.Өгөгдлийг ихэвчлэн шүүж, 10 секундын эриний тоолол болгон хувиргаж, Evenson (2008) зүсэлтийн цэгийг (≥2296 cpm) ашиглан шинжилдэг.27 Эх монитор нь 60 секундын эрин үед MET утгыг цуглуулдаг.MVPA-ийг MET утга 3-аас хэтэрсэн тохиолдолд тооцно. Үр дүнтэй хэмжилтийг ажлын 2-оос доошгүй өдөр, 1 амралтын өдөр (өдөрт 480 минутаас багагүй бичлэг хийх), ажлын 3 өдөр, 1 амралтын өдөр (өдөрт 720 минутаас багагүй) гэж тодорхойлдог. ээж.MVPA цагийг жигнэсэн дундаж [(ажлын өдрүүдийн дундаж MVPA минут/өдөр × 5 + амралтын өдрүүдийн дундаж MVPA минут/өдөр × 2)/7], үүнээс гадна нийт элэгдлийн хугацааны хувиар тооцно.Финляндын хүн амын биеийн хөдөлгөөний хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг лавлагаа болгон ашигласан.28
Уг асуулгад эхийн тамхи татдаг, архаг өвчин эмгэг, эм тариа, боловсролын талаарх мэдээллийг авсан.
Өгөгдлийг дундаж ± SD, медиан (квартиль хоорондын муж) эсвэл тоо (хувь) хэлбэрээр илэрхийлнэ.Гистограмм болон хэвийн QQ график дээр үндэслэн бүх тасралтгүй хувьсагчийн хэвийн тархалтыг үнэлнэ.
Харьцуулах бүлгүүдэд (эх, хүүхэд, хүү, охин, эсвэл бага, дунд, өндөр ICVH) бие даасан түүвэр t тест, Манн-Уитни U тест, нэг талын дисперсийн шинжилгээ, Крускал-Уоллис, хи-квадрат тестийг ашигласан. ).
Хүүхэд болон эхийн шинж чанаруудын нэг хувьсах хамаарлыг судлахын тулд Пирсон эсвэл Спирманы зэрэглэлийн корреляцийн коэффициентийг ашигласан.
Олон хувьсах шугаман регрессийн загварыг хүүхдийн HDL холестерин болон каротид IMT-ийн тайлбар загварыг бий болгоход ашигласан.Хувьсагчийн сонголт нь корреляци болон шинжээчийн клиник дүгнэлтэд суурилдаг бөгөөд загвар дахь олон тооны коллинеар байдлаас зайлсхийж, төөрөлдүүлж болзошгүй хүчин зүйлсийг агуулдаг.Multicollinearity-ийг хэлбэлзлийн инфляцийн коэффициент ашиглан үнэлдэг бөгөөд хамгийн их утга нь 1.9 байна.Харилцаанд дүн шинжилгээ хийхэд олон хувьсагч шугаман регрессийг ашигласан.
Хоёр сүүлт P ≤ 0.05 нь P ≤ 0.01-тэй хүүхдүүдэд каротид артерийн IMT-ийн тодорхойлогч хүчин зүйлсийн хамаарлын шинжилгээг эс тооцвол чухал ач холбогдолтой гэж тогтоосон.
Оролцогчдын шинж чанарыг 1-р хүснэгт болон нэмэлт хүснэгт S3-д үзүүлэв.Лавлагаа хүн амтай харьцуулахад хүүхдийн BMI Z оноо, АД-ын Z оноо нэмэгдсэн байна.Бидний өмнөх ажил нь хүүхдийн артерийн морфологийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг мэдээлсэн.14 Зөвхөн 15 (12%) хүүхэд, 5 (2.7%) эх ICVH-ийн бүх шалгуурыг хангасан байна (Нэмэлт Зураг 2, 3, S4-S6 нэмэлт хүснэгт).
Эх нялхсын хуримтлагдсан ICVH оноо нь зөвхөн хөвгүүдэд хамааралтай (хөвгүүд: rs=0.32, P=0.01; охид: rs=-0.18, P=0.2).Үргэлжилсэн хувьсагчаар шинжлэхэд эх нялхсын нэг хувьсах хамаарлын шинжилгээ нь цусан дахь липид, HbA1C, таргалалт, диастолын цусны даралт, хоолны дэглэмийн чанарыг хэмжихэд чухал ач холбогдолтой юм (Нэмэлт зураг S4-S10).
Хүүхдийн болон эхийн LDL, HDL, нийт холестерины хэмжээ харилцан хамааралтай (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Зураг 1).Хүүхдийн хүйсээр нь ангилах үед хүүхдийн болон эхийн LDL болон нийт холестерины хоорондын хамаарал зөвхөн хөвгүүдэд чухал хэвээр байв (Нэмэлт хүснэгт S7).Триглицерид ба HDL холестерин нь охидын биеийн өөхний хувьтай хамааралтай байдаг (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, Зураг 1, Нэмэлт хүснэгт S8).
Зураг 1 Хүүхэд болон эхийн цусан дахь липидийн хоорондын хамаарал.Шугаман регрессийн шугамтай тараах график (95% итгэлийн интервал);(AC) эх, нялхсын цусан дахь липидийн түвшин;(D) охины биеийн өөхний хувь ба өндөр нягтралтай липопротейн холестерин.Чухал үр дүнг тодоор харуулсан (P ≤ 0.05).
Товчлол: LDL, бага нягтралтай липопротейн;HDL, өндөр нягтралтай липопротейн;r, Пирсон корреляцийн коэффициент.
Бид хүүхэд болон эхийн HbA1C-ийн хооронд мэдэгдэхүйц хамаарал байгааг олж мэдсэн (r=0.27, P=0.004), гэхдээ энэ нь өлсгөлөнгийн цусан дахь глюкозтой холбоогүй (P=0.4).Хүүхдийн BMI Z оноо, харин биеийн өөхний хувь хэмжээ нь эхийн БЖИ болон бэлхүүс ба түнхний харьцаатай сул хамааралтай (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02).Хүүхдийн диастолын цусны даралтын Z утга нь эхийн диастолын даралттай (r=0.15, P=0.03) хамаарал муутай байна.Финландын хүүхдийн эрүүл хооллолтын индекс нь эхийн эрүүл хооллолтын индекстэй (r=0.22, P 0.002) хамааралтай байна.Энэ хамаарал зөвхөн хөвгүүдэд ажиглагдсан (r=0.31, P=0.001).
Гипертензи, гиперхолестеролеми, гипергликемийн эмчилгээ хийлгэсэн эхчүүдийг хассаны дараа үр дүн нь тогтвортой байв.
Нарийвчилсан артерийн фенотипийг нэмэлт хүснэгт S9-д үзүүлэв.Хүүхдийн судасны бүтэц нь хүүхдийн онцлогоос хамаардаггүй (нэмэлт хүснэгт S10).Бид хүүхдийн ICVH болон судасны бүтэц, үйл ажиллагааны хоорондын хамаарлыг ажиглаагүй.ICVH-ийн оноогоор ангилсан хүүхдүүдийн шинжилгээнд бид зөвхөн дунд зэргийн оноотой хүүхдүүдийн гүрээний IMT Z оноо нь бага оноотой хүүхдүүдтэй харьцуулахад өссөн болохыг ажигласан (дундаж ± SD; дунд зэргийн оноо 0.41 ± 0.63, бага оноо - 0.07 ± 0.71, P). = 0.03, Нэмэлт хүснэгт S11).
Эхийн ICVH нь хүүхдийн судасны фенотиптэй холбоогүй (нэмэлт хүснэгт S10 ба S12).Хүүхэд болон эхийн гүрээний артерийн IMT нь хоорондоо уялдаатай байдаг (Зураг 2), гэхдээ судасны хөшүүн байдлын янз бүрийн параметрүүдийн хоорондын эх хүүхдийн хамаарал нь статистикийн хувьд чухал биш юм (Хүснэгт 9, нэмэлт зураг S11).Хүүхдийн хүйс, нас, систолын цусны даралт, туранхай биеийн жин, биеийн өөхний хувь зэрэгт тохируулсан олон хувьсах регрессийн тайлбарын загварт эхийн гүрээний IMT нь хүүхдийн гүрээний IMT-ийн цорын ганц бие даасан таамаглагч юм (тохируулсан R2 = 0.08).Эхийн гүрээний IMT 1 мм-ээр нэмэгдэхэд хүүхдийн гүрээний IMT 0.1 мм-ээр нэмэгдсэн (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Нэмэлт хүснэгт S13).Хүүхдийн хүйс нь энэ нөлөөг бууруулаагүй.
Зураг 2 Хүүхэд болон эхийн каротид артерийн интима-медиа зузаан хоорондын хамаарал.Шугаман регрессийн шугамтай тараах график (95% итгэлийн интервал);(A) эх, хүүхдийн гүрээний IMT, (B) эхийн гүрээний IMT хувь ба хүүхдийн гүрээний IMT z оноо.Чухал үр дүнг тодоор харуулсан (P ≤ 0.05).
Эхийн цусны судасны оноо нь хүүхдийн гүрээний артерийн тэлэлтийн коэффициент ба β хөшүүн байдлын индекстэй хамааралтай (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, нэмэлт хүснэгт S10).Судасны оноо 1-3 оноотой эхээс төрсөн хүүхдийн гүрээний артерийн тэлэлтийн коэффициент 0 оноотой эхээс төрсөн хүүхдүүдээс бага байна (дундаж ± стандарт хазайлт, 1.1 ± 0.2, 1.2 ± 0.2%/10 ммМУБ, P= 0.01) ба гүрээний артерийн β хөшүүн байдлын индекс (медиан (IQR), 3.0 (0.7) ба 2.8 (0.7), P=0.052) болон гүрээний артерийн IMT (дундаж ± SD, 0.37 ± 0.04 ба 0.34 ± 0.34) нэмэгдэх хандлагатай байна. мм, P=0.06) (Зураг 3), Нэмэлт хүснэгт S14).
Зураг 3 Хүүхдийн судасны фенотипийг эхийн судасны оноогоор ангилсан.Өгөгдлийг дундаж + SD, P бие даасан түүврийн t тест (A ба C) болон Mann-Whitney U тест (B) гэж илэрхийлнэ.Чухал үр дүнг тодоор харуулсан (P ≤ 0.05).Эхийн цусны судасны оноо: 0-3 хооронд хэлбэлзэж, гурван хоёртын үзүүлэлтийн багц: гүрээний товруу байгаа эсэх, гүрээний артерийн интима медианы зузааныг наснаас хамааран тохируулж, манай сорьцонд 90% -иас давсан, умайн хүзүү-гуяны импульсийн долгион. 90% -иас давсан хурд нь нас, оновчтой цусны даралт юм.хорин нэг
Эхийн оноо (ICVH, судасны оноо) болон хүүхдийн болон эхийн онооны хослол нь хүүхдийн артерийн фенотиптэй холбоогүй (Нэмэлт хүснэгт S10).
Эх, 6 настай хүүхдүүдийн хөндлөн огтлолын шинжилгээнд бид хүүхдийн артерийн судасны бүтэц, үйл ажиллагаатай хүүхдийн ICVH, эхийн ICVH, эхийн субклиник атеросклерозын хоорондын хамаарлыг судалсан.Гол дүгнэлт нь зөвхөн эхийн субклиник атеросклероз, харин хүүхдийн болон эхийн зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл нь бага насны хүүхдийн судасны фенотипийн сөрөг өөрчлөлттэй холбоогүй юм.Бага насны хүүхдийн судасны хөгжлийн талаарх энэхүү шинэ ойлголт нь субклиник атеросклерозын үеийн үр нөлөөний талаарх бидний ойлголтыг нэмэгдүүлнэ.
Зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн эхийн хүүхдийн гүрээний артерийн тэлэгдэл багасч, гүрээний артерийн бета хөшүүн чанар, гүрээний артерийн IMT-ийн хандлагыг харуулсан нотолгоог бид мэдээлж байна.Гэсэн хэдий ч эх, нялхсын судасны үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн хооронд шууд хамаарал байдаггүй.Бид эхийн товрууг судасны оноонд оруулах нь түүний урьдчилан таамаглах үнэ цэнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэж бид таамаглаж байна.
Бид хүүхэд, эхчүүдэд каротид артерийн IMT хоорондын эерэг хамаарлыг ажигласан;Гэсэн хэдий ч хүүхдийн каротид артерийн IMT нь хүүхэд, эхийн шинж чанараас хамаардаггүй тул механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна.Хүүхдийн ICVH оноо болон гүрээний IMT хоорондын хамаарал нь зөрүүтэй байгааг харуулсан, учир нь бид бага ICVH болон өндөр ICVH хоёрын хооронд ямар ч ялгаа ажиглагдаагүй.
Хүүхдийн толгойн тойрог зэрэг бусад хүчин зүйлс нөлөөлж болохыг бид мэднэ, энэ нь өсөлтийн эхний үе шатанд каротид артерийн хэмжээг урьдчилан таамаглах чухал хүчин зүйл болдог.Үүнээс гадна бидний үр дүн нь ургийн судасны хөгжилд нөлөөлдөг хэмжигдээгүй хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байж болох юм.Гэсэн хэдий ч жирэмсний өмнөх илүүдэл жин/таргалалт, жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь бага насны хүүхдийн гүрээний IMT-д ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэж бид өмнө нь мэдээлж байсан.14 Артерийн бүтэц, үйл ажиллагаа нь хүүхдийн өсөлт хөгжил, удамшлын байдалд хэрхэн нөлөөлж байгааг судлахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Мэдээлсэн холбоо нь өсвөр насныханд хийсэн өмнөх судалгаатай нийцэж байгаа бөгөөд энэ нь эцэг эх, хүүхдийн судасны фенотип, түүний дотор каротид IMT хоорондын хамаарлыг нотлох баримтыг өгсөн боловч шинжилгээнд биеийн хэмжээг тохируулаагүй болно.29 Гүрээний IMT-ийн ихээхэн удамшил нь энэ болон насанд хүрэгчдийн артерийн хөшүүн байдлыг баталгаажуулдаг.30,31
Эхийн субклиник атеросклероз ба хүүхдийн судасны фенотипийн хооронд ажиглагдсан хамаарлыг эхийн ICVH сунгасангүй.Энэ нь хүүхдийн судасны фенотипийн өөрчлөлтийн ихэнх хэсгийг эцэг эх, хүүхдийн зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлээс үл хамааран генетикийн хүчин зүйлээр тайлбарласан өмнөх судалгаатай нийцэж байна.29
Үүнээс гадна ажиглагдсан судасны өөрчлөлтүүд нь бага насны ICVH-тэй ямар ч холбоогүй бөгөөд энэ нь бага насны хүүхдийн генетикийн үндсэн нөлөөг харуулж байна.11-12 насны хүүхдүүдийн дунд хийсэн томоохон хөндлөн огтлолын когортын судалгаагаар хүүхдийн судасны үйл ажиллагаа болон ICVH хоёрын хооронд мэдэгдэхүйц хамаарал байгааг мэдээлсэн тул хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хувь нэмэр хүүхдийн нас ахих тусам өөрчлөгдөж байх шиг байна.12
Шуудангийн цаг: 2021 оны 7-р сарын 14